大人水痘通常由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起,主要傳播途徑包括呼吸道飛沫傳播、直接接觸傳播、母嬰垂直傳播以及免疫力低下時(shí)病毒激活。水痘的引發(fā)原因主要有免疫力低下、密切接觸感染者、孕期感染病毒、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑。
1、免疫力低下:
當(dāng)人體免疫系統(tǒng)功能減弱時(shí),更容易感染水痘-帶狀皰疹病毒。慢性疾病患者、長(zhǎng)期疲勞或營養(yǎng)不良的人群,免疫防御能力下降,病毒侵入后容易大量復(fù)制并引發(fā)水痘。這類患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力等前驅(qū)癥狀,皮疹數(shù)量較多且恢復(fù)較慢。提升免疫力可通過均衡飲食、規(guī)律作息實(shí)現(xiàn),必要時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)藥物。
2、密切接觸感染者:
水痘具有高度傳染性,與患者同處密閉空間或直接接觸皰疹液都可能感染。病毒通過呼吸道飛沫傳播,在幼兒園、學(xué)校等集體場(chǎng)所易暴發(fā)流行。未接種疫苗的成年人接觸患者后,約90%會(huì)出現(xiàn)典型水痘癥狀,表現(xiàn)為瘙癢性皰疹從軀干向四肢擴(kuò)散。接觸患者后96小時(shí)內(nèi)接種疫苗可減輕癥狀,已發(fā)病者需隔離至全部皰疹結(jié)痂。
3、孕期感染病毒:
妊娠期感染水痘可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果,孕早期可能引起胎兒畸形,孕晚期感染可能造成新生兒水痘。孕婦體內(nèi)激素變化會(huì)抑制部分免疫功能,使病毒更易侵襲。孕期水痘常伴高熱和廣泛皮疹,需在產(chǎn)科和感染科共同監(jiān)護(hù)下使用抗病毒治療,禁用常規(guī)退熱藥物以免影響胎兒發(fā)育。
4、長(zhǎng)期免疫抑制劑:
器官移植后或自身免疫性疾病患者需長(zhǎng)期服用免疫抑制藥物,這類人群感染水痘后易發(fā)展為重癥。糖皮質(zhì)激素等藥物會(huì)顯著降低細(xì)胞免疫功能,導(dǎo)致病毒擴(kuò)散至內(nèi)臟器官,可能引發(fā)水痘性肺炎或腦炎。用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測(cè)抗體水平,必要時(shí)預(yù)防性使用抗病毒藥物,出現(xiàn)皮疹需立即就醫(yī)。
水痘患者應(yīng)保持皮膚清潔,避免抓撓皰疹導(dǎo)致繼發(fā)感染。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦,室溫不宜過高以免加重瘙癢。飲食宜清淡易消化,多攝入富含維生素C的水果和優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì),促進(jìn)皰疹愈合?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免公共場(chǎng)所活動(dòng)直至傳染期結(jié)束?;疾∑陂g嚴(yán)格隔離,尤其要遠(yuǎn)離孕婦和嬰幼兒,所有接觸物品需單獨(dú)消毒處理。