手指骨節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎可通過熱敷理療、藥物治療、支具固定、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。該病通常由關(guān)節(jié)退變、慢性勞損、肥胖、遺傳因素、代謝異常等原因引起。
1、熱敷理療：
每日用40℃左右熱毛巾敷于患處15分鐘，促進(jìn)局部血液循環(huán)。配合低頻脈沖電療或超聲波治療，能緩解關(guān)節(jié)僵硬和疼痛癥狀。注意避免燙傷皮膚，急性腫脹期禁用熱敷。
2、藥物治療：
輕中度疼痛可選用對(duì)乙酰氨基酚等鎮(zhèn)痛藥物，炎癥明顯時(shí)需聯(lián)合雙氯芬酸鈉等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖等軟骨保護(hù)劑需長(zhǎng)期服用。嚴(yán)重病例可短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素，但需警惕胃腸道副作用。
3、支具固定：
定制手指矯形支具可限制關(guān)節(jié)異常活動(dòng)，尤其適用于拇指腕掌關(guān)節(jié)病變。夜間佩戴可減輕晨僵，日間活動(dòng)時(shí)選擇彈性護(hù)具，避免長(zhǎng)期制動(dòng)導(dǎo)致肌肉萎縮。
4、關(guān)節(jié)腔注射：
對(duì)于頑固性疼痛，可在超聲引導(dǎo)下進(jìn)行透明質(zhì)酸鈉關(guān)節(jié)腔注射，每周1次連續(xù)3-5周。嚴(yán)重滑膜炎者可考慮糖皮質(zhì)激素局部注射，每年不超過3-4次，需嚴(yán)格無菌操作。
5、手術(shù)治療：
關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形或保守治療無效時(shí)，可選擇關(guān)節(jié)融合術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能，手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)避免手指過度負(fù)重活動(dòng)，洗衣擰毛巾等動(dòng)作改用工具輔助。建議每周進(jìn)行3次手指伸展操，動(dòng)作包括對(duì)指練習(xí)、握力球訓(xùn)練等。飲食多攝入富含歐米伽3脂肪酸的深海魚，適量補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)。體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下，戒煙可改善末梢血液循環(huán)。冬季注意手部保暖，接觸冷水時(shí)佩戴棉質(zhì)手套。若出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛加重或功能明顯受限，應(yīng)及時(shí)至風(fēng)濕免疫科就診。
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