代謝性酸中毒并發(fā)癥有哪些
代謝性酸中毒可能引發(fā)心律失常、中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制、骨質疏松、腎功能損傷、電解質紊亂等并發(fā)癥。
1、心律失常：
代謝性酸中毒時氫離子濃度升高，通過競爭性抑制鈣離子與心肌細胞結合，降低心肌收縮力；同時酸中毒會改變細胞膜通透性，導致鉀離子外流引發(fā)高鉀血癥，兩者共同誘發(fā)室性早搏、房室傳導阻滯等心律失常。治療需靜脈滴注碳酸氫鈉糾正酸中毒，并監(jiān)測心電圖變化。
2、中樞抑制：
酸性環(huán)境會抑制腦細胞線粒體功能，降低三磷酸腺苷合成效率，表現(xiàn)為嗜睡、昏迷等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。嚴重時可出現(xiàn)庫斯莫爾呼吸（深大呼吸）等代償性反應。需通過血氣分析評估酸中毒程度，必要時進行機械通氣支持。
3、骨質疏松：
長期慢性酸中毒促使骨骼釋放碳酸鈣緩沖酸性物質，導致骨鈣流失加速?；颊呖赡艹霈F(xiàn)病理性骨折、骨痛等癥狀，雙能X線吸收檢測法顯示骨密度下降。除糾正酸中毒外，需補充鈣劑和維生素D延緩骨質破壞。
4、腎損傷：
酸中毒時腎小管上皮細胞為調節(jié)酸堿平衡持續(xù)分泌氫離子，長期超負荷工作可引發(fā)腎小管間質纖維化，表現(xiàn)為夜尿增多、尿比重下降等腎功能不全癥狀。需控制蛋白質攝入減輕腎臟負擔，并定期監(jiān)測肌酐清除率。
5、電解質紊亂：
酸中毒常伴隨高鉀血癥、低鈣血癥等多重電解質失衡。氫離子進入細胞置換出鉀離子導致血鉀升高，而鈣離子與酸性代謝產(chǎn)物結合形成不溶性鹽造成低鈣。需根據(jù)電解質檢測結果針對性補充或限制相關離子。
代謝性酸中毒患者日常需保持每日飲水量2000毫升以上促進酸性代謝物排泄，飲食選擇低磷優(yōu)質蛋白如魚肉、雞蛋白，避免高嘌呤食物加重酸負荷。建議每周進行3次30分鐘有氧運動如快走、游泳改善循環(huán)代謝，但重度酸中毒者需暫停運動。定期復查動脈血氣、尿常規(guī)及骨密度檢測，糖尿病患者需嚴格監(jiān)測血糖預防酮癥酸中毒。
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