晚期胃癌可通過綜合治療手段控制病情進展，治療方法主要有姑息性手術、化療、靶向治療、免疫治療及對癥支持治療。晚期胃癌通常由腫瘤轉移、機體免疫功能下降、營養(yǎng)代謝紊亂、并發(fā)癥多發(fā)及基因突變等因素引起。

1、姑息性手術：

針對局部梗阻或出血的病灶實施減瘤手術，如胃空腸吻合術可緩解消化道梗阻，腫瘤局部切除術能減少出血風險。手術目的在于改善生活質(zhì)量而非根治，需配合術后營養(yǎng)支持。

2、化療方案：

含鉑類聯(lián)合氟尿嘧啶的化療方案是基礎選擇，紫杉醇類藥物對部分患者有效?；熆裳泳從[瘤生長，但需監(jiān)測骨髓抑制等不良反應，必要時調(diào)整用藥方案。

3、靶向治療：

針對HER-2陽性患者可使用曲妥珠單抗，抗血管生成藥物如阿帕替尼適用于特定人群。治療前需進行基因檢測，用藥期間定期評估心臟功能及血壓變化。

4、免疫治療：

PD-1抑制劑適用于微衛(wèi)星不穩(wěn)定性高或PD-L1高表達患者。免疫治療可能引發(fā)免疫相關性肺炎等不良反應，需在專業(yè)機構監(jiān)測下進行。

5、對癥支持：

包括鎮(zhèn)痛治療、營養(yǎng)干預及心理疏導。阿片類藥物控制癌痛，腸內(nèi)營養(yǎng)聯(lián)合靜脈補充改善惡病質(zhì)，心理咨詢幫助患者建立治療信心。

晚期胃癌患者需保證每日30大卡/公斤體重的熱量攝入，優(yōu)先選擇易消化的魚肉、蛋羹等優(yōu)質(zhì)蛋白。餐后30分鐘斜坡臥位可減輕反流癥狀，每日進行15分鐘床邊活動維持肌肉量。疼痛評估采用數(shù)字評分法，家屬需記錄疼痛日記供醫(yī)生參考。治療期間每周監(jiān)測體重變化，血紅蛋白低于80g/L時需及時輸血支持。保持口腔清潔可降低感染風險，使用軟毛牙刷避免黏膜損傷。