腎動脈血管狹窄可能引發(fā)腰部疼痛,常見癥狀包括腰部鈍痛、血壓異常升高、尿液變化、腎功能減退及心血管并發(fā)癥。腎動脈血管狹窄通常由動脈粥樣硬化、纖維肌性發(fā)育不良、血管炎、先天畸形或外傷等因素引起,可通過藥物控制、血管成形術(shù)或外科手術(shù)等方式治療。
1、腰部鈍痛:
腎動脈狹窄導(dǎo)致腎臟缺血時,可能刺激腎包膜或周圍神經(jīng),表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)腰部持續(xù)性鈍痛。疼痛多位于肋骨與骨盆之間,活動后可能加重,常被誤認(rèn)為肌肉勞損。若伴隨突發(fā)劇烈腰痛需警惕腎梗死,應(yīng)立即就醫(yī)。
2、血壓異常升高:
腎臟缺血會激活腎素-血管緊張素系統(tǒng),引發(fā)頑固性高血壓?;颊呖赡艹霈F(xiàn)頭暈、視物模糊等高血壓癥狀,且常規(guī)降壓藥效果不佳。此類高血壓多表現(xiàn)為舒張壓顯著升高,年輕患者突發(fā)高血壓需優(yōu)先排查腎動脈狹窄。
3、尿液變化:
缺血性腎損傷可能導(dǎo)致蛋白尿或血尿,尿液泡沫增多或呈洗肉水樣。部分患者出現(xiàn)夜尿頻多,反映腎小管濃縮功能受損。尿常規(guī)檢查可見蛋白、紅細(xì)胞或管型,但需與腎小球疾病鑒別。
4、腎功能減退:
長期腎動脈狹窄會造成腎小球?yàn)V過率下降,表現(xiàn)為血肌酐升高、估算腎小球?yàn)V過率降低?;颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀,雙側(cè)腎動脈狹窄者可能快速進(jìn)展至尿毒癥,需定期監(jiān)測腎功能指標(biāo)。
5、心血管并發(fā)癥:
腎動脈狹窄常合并冠心病或外周動脈疾病,可能出現(xiàn)心絞痛、間歇性跛行等癥狀。嚴(yán)重者可發(fā)生急性肺水腫,尤其在使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑類藥物后,這與腎灌注壓急劇下降有關(guān)。
腎動脈狹窄患者需低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入控制在5克以內(nèi),避免腌制食品。適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白,減輕腎臟負(fù)擔(dān)。戒煙并限制酒精,每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動如快走、游泳。定期監(jiān)測血壓和腎功能,避免使用非甾體抗炎藥等腎毒性藥物。冬季注意腰部保暖,洗澡水溫不宜過高以防體位性低血壓。出現(xiàn)頭暈、水腫或尿量明顯減少時應(yīng)及時復(fù)診。