老年心力衰竭患者癥狀加重的誘因主要有感染、不遵醫(yī)囑用藥、鈉鹽攝入過量、過度勞累及情緒波動(dòng)、合并其他慢性病急性發(fā)作。
1、感染:
呼吸道感染是最常見誘因,肺炎或支氣管炎會(huì)導(dǎo)致機(jī)體耗氧量增加,加重心臟負(fù)荷。泌尿系統(tǒng)感染也可能通過發(fā)熱和炎癥反應(yīng)間接影響心功能。感染期間體液代謝紊亂易誘發(fā)電解質(zhì)失衡,進(jìn)一步削弱心肌收縮力。
2、不遵醫(yī)囑用藥:
自行停用利尿劑會(huì)造成體液潴留,增加心臟前負(fù)荷;漏服強(qiáng)心苷類藥物會(huì)降低心肌收縮效率。部分患者因擔(dān)心藥物副作用而減量,反而導(dǎo)致心功能失代償。不規(guī)律用藥還會(huì)干擾藥物濃度穩(wěn)定性。
3、鈉鹽攝入過量:
每日食鹽攝入超過6克會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留,血容量增加使心臟做功負(fù)擔(dān)加重。腌制食品、加工肉類等高鈉食物會(huì)加速病情惡化。隱性鈉鹽如味精、醬油等容易被忽視。
4、過度勞累及情緒波動(dòng):
體力活動(dòng)超出心臟代償能力時(shí),會(huì)引發(fā)呼吸困難等急性癥狀。強(qiáng)烈情緒刺激通過交感神經(jīng)興奮增加心率,心肌耗氧量驟增可能導(dǎo)致急性左心衰竭。睡眠不足也會(huì)影響心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)。
5、合并其他慢性病急性發(fā)作:
高血壓危象會(huì)急劇增加心臟后負(fù)荷,糖尿病酮癥酸中毒引發(fā)代謝紊亂,房顫發(fā)作導(dǎo)致心室率過快。這些合并癥會(huì)與心力衰竭形成惡性循環(huán),通常表現(xiàn)為端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。
老年心衰患者需保持每日體重監(jiān)測(cè),體重短期內(nèi)增加2公斤以上提示體液潴留。飲食宜采用低鹽低脂配方,每日食鹽控制在3-5克,分6-8次少量進(jìn)食減輕胃腸負(fù)擔(dān)。可選擇散步、太極等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),每次不超過30分鐘。注意保暖避免呼吸道感染,接種流感疫苗和肺炎球菌疫苗。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲,記錄每日用藥情況供醫(yī)生評(píng)估。出現(xiàn)腳踝水腫加重或夜間咳嗽頻發(fā)時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。