早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩可通過營養(yǎng)干預(yù)、康復(fù)訓(xùn)練、藥物治療、感官刺激、定期評估等方式治療。早產(chǎn)兒大腦發(fā)育遲緩?fù)ǔS赡X部缺氧、營養(yǎng)不足、感染因素、遺傳代謝異常、環(huán)境刺激缺乏等原因引起。
1、營養(yǎng)干預(yù):
早產(chǎn)兒需強(qiáng)化母乳喂養(yǎng)或使用早產(chǎn)兒配方奶,必要時添加二十二碳六烯酸、花生四烯酸等促進(jìn)神經(jīng)發(fā)育的營養(yǎng)素。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可經(jīng)靜脈補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳等。營養(yǎng)支持需持續(xù)至糾正月齡1歲以上,定期監(jiān)測體重、頭圍增長曲線。
2、康復(fù)訓(xùn)練:
在專業(yè)康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行運(yùn)動療法、作業(yè)療法等系統(tǒng)性訓(xùn)練。0-6個月重點(diǎn)改善肌張力異常,6個月后加強(qiáng)翻身、坐立等大運(yùn)動訓(xùn)練,1歲以上側(cè)重手部精細(xì)動作和語言刺激。訓(xùn)練頻率建議每周3-5次,需家長同步學(xué)習(xí)家庭康復(fù)技巧。
3、藥物治療:
針對特定病因可使用神經(jīng)節(jié)苷脂促進(jìn)髓鞘形成,胞磷膽堿改善腦代謝,鼠神經(jīng)生長因子修復(fù)神經(jīng)損傷。合并癲癇者需用左乙拉西坦等抗癲癇藥物控制發(fā)作。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循新生兒用藥指南。
4、感官刺激:
通過黑白卡視覺追蹤、搖鈴聽覺反應(yīng)、撫觸觸覺輸入等多感官刺激促進(jìn)神經(jīng)突觸連接。建議每日進(jìn)行4-6次短時刺激,避免過度疲勞。2月齡后引入親子互動游戲,6月齡后增加社交性刺激。
5、定期評估:
每3個月進(jìn)行Gesell發(fā)育量表測評,監(jiān)測大運(yùn)動、精細(xì)動作、語言、個人社交、適應(yīng)行為五大能區(qū)。糾正月齡12個月時需進(jìn)行頭顱MRI檢查白質(zhì)發(fā)育情況,24個月時進(jìn)行智力測試篩查認(rèn)知障礙。
家庭護(hù)理需保持適宜溫濕度環(huán)境,采用袋鼠式護(hù)理增加親子接觸。喂養(yǎng)時注意少量多次,避免嗆咳窒息。每日進(jìn)行被動操鍛煉關(guān)節(jié)活動度,睡眠時使用鳥巢式體位維持屈曲姿勢。外出時做好防護(hù)避免感染,定期接種疫苗。建議父母參加早產(chǎn)兒養(yǎng)護(hù)培訓(xùn)課程,建立科學(xué)的發(fā)育監(jiān)測記錄體系。