先天性風(fēng)疹是由孕婦感染風(fēng)疹病毒后通過胎盤傳播給胎兒引起的疾病,典型癥狀包括聽力障礙、心臟畸形和眼部病變。早期識別這些體征對干預(yù)治療至關(guān)重要,新生兒出現(xiàn)異常需立即就醫(yī)。
1. 聽力障礙
約60%的先天性風(fēng)疹患兒會出現(xiàn)感音神經(jīng)性耳聾,多為雙側(cè)性。病毒損傷耳蝸毛細(xì)胞導(dǎo)致聽力從輕度減退到全聾不等。出生后需進(jìn)行耳聲發(fā)射檢查,確診后6個月內(nèi)佩戴助聽器可改善語言發(fā)育,重度耳聾者需考慮人工耳蝸植入。
2. 心臟畸形
動脈導(dǎo)管未閉和肺動脈狹窄是最常見的心臟表現(xiàn),占病例的40%-50%。病毒干擾胎兒心臟發(fā)育過程中,導(dǎo)致半月瓣和血管連接異常。超聲心動圖能準(zhǔn)確診斷,輕度肺動脈狹窄可觀察,中重度需球囊擴(kuò)張術(shù),動脈導(dǎo)管未閉直徑>3mm需手術(shù)結(jié)扎。
3. 眼部病變
特征性的"鹽胡椒樣"視網(wǎng)膜病變見于30%患兒,由病毒侵襲視網(wǎng)膜色素上皮造成。白內(nèi)障發(fā)生率約25%,多為雙側(cè)晶狀體中央混濁。需散瞳查眼底,白內(nèi)障患兒應(yīng)在3-6月齡行超聲乳化術(shù),視網(wǎng)膜病變定期隨訪視力發(fā)育。
先天性風(fēng)疹還可能引起小頭畸形、肝脾腫大等全身癥狀。孕早期感染風(fēng)險最高,所有疑似患兒都應(yīng)檢測血清IgM抗體。疫苗接種是根本預(yù)防措施,育齡女性抗體陰性者需補(bǔ)種疫苗后避孕3個月。確診患兒需終身隨訪聽力、心功能和視力,多學(xué)科協(xié)作能顯著改善預(yù)后。