膝蓋疼痛的原因和治療方法
膝蓋疼痛常見于關(guān)節(jié)磨損、炎癥或外傷，需根據(jù)具體原因選擇休息、藥物或物理治療。主要原因包括骨關(guān)節(jié)炎、運動損傷和滑膜炎，治療方法涵蓋藥物鎮(zhèn)痛、康復(fù)訓(xùn)練及手術(shù)干預(yù)。
1. 骨關(guān)節(jié)炎是膝蓋疼痛的常見病因，多發(fā)于中老年人。關(guān)節(jié)軟骨長期磨損導(dǎo)致骨頭直接摩擦，引發(fā)疼痛和僵硬。早期表現(xiàn)為上下樓梯時不適，逐漸發(fā)展為持續(xù)鈍痛。非甾體抗炎藥如布洛芬可緩解癥狀，氨基葡萄糖補充劑有助于軟骨修復(fù)。體重超標者需減重5%-10%，游泳、騎自行車等低沖擊運動可改善關(guān)節(jié)功能。
2. 運動損傷多見于青壯年，包括半月板撕裂、韌帶拉傷等急性創(chuàng)傷。籃球、足球等急停轉(zhuǎn)向運動易造成前交叉韌帶損傷，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、活動受限。急性期采用RICE原則：休息48小時、冰敷每次15分鐘、彈性繃帶加壓包扎、抬高患肢。康復(fù)期進行直腿抬高、靠墻靜蹲等肌力訓(xùn)練，嚴重損傷需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。
3. 滑膜炎由關(guān)節(jié)滑膜過度分泌液體引起，常見于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎或感染。關(guān)節(jié)呈現(xiàn)彌漫性腫脹，皮膚溫度升高。類風(fēng)濕患者需使用甲氨蝶呤等免疫抑制劑，細菌性滑膜炎要靜脈注射抗生素。每日冷熱交替敷貼可促進血液循環(huán)，膝關(guān)節(jié)注射玻璃酸鈉能改善潤滑功能。
4. 髕骨軌跡異常多發(fā)于久坐人群，髕骨在屈膝時偏離正?；瑒榆壍?。表現(xiàn)為前膝刺痛，久坐后站起時癥狀明顯。加強股四頭肌的坐姿抬腿訓(xùn)練，使用髕骨穩(wěn)定護具，嚴重者需進行脛骨結(jié)節(jié)移位手術(shù)。避免長期保持跪姿或深蹲姿勢。
5. 痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎由尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)，常見于高嘌呤飲食者。夜間突發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，血尿酸檢測可確診。急性期服用秋水仙堿，慢性期用別嘌醇控制尿酸。嚴格限制動物內(nèi)臟、海鮮攝入，每日飲水2000ml以上促進排泄。
膝蓋疼痛需結(jié)合影像學(xué)和實驗室檢查明確病因，50歲以上持續(xù)疼痛超過兩周應(yīng)盡早就診。日常注意控制體重，運動前充分熱身，女性更年期后適當補鈣預(yù)防骨質(zhì)疏松。關(guān)節(jié)疼痛發(fā)作時減少爬樓梯、爬山等負重活動，選擇泳池行走等水中運動減輕關(guān)節(jié)負擔(dān)。
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