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腰椎結(jié)核是全身骨結(jié)核中發(fā)病率比較高的一種，以兒童和青少年發(fā)病率最多，所有的脊椎均可受累，往往腰椎的發(fā)病率最高。腰椎結(jié)核大部分情況下是由肺結(jié)核轉(zhuǎn)移引起的，在肺部出現(xiàn)結(jié)核菌感染以后，最后就隨著血液流動到腰椎，在這個過程當(dāng)中，大部分的結(jié)核菌被藥物所消滅，只有少部分細(xì)菌逃過了藥物的作用，隱藏在骨骼中，當(dāng)機體的抵抗力下降的時候，結(jié)核菌在腰椎部發(fā)作。 在腰椎部復(fù)發(fā)是有一些結(jié)構(gòu)特點的，因為腰椎的椎體是松質(zhì)骨構(gòu)成的，血運比較豐富，而且滋養(yǎng)腰椎的動脈血管為終末動脈，結(jié)核菌可以在這里產(chǎn)生滯留，而腰椎在整個脊椎中活動度最大，血運最豐富，這樣造成了結(jié)核菌在腰椎部復(fù)發(fā)率比較高。腰椎部位原發(fā)性的結(jié)核比較少見。需要特殊檢查。

耐多藥結(jié)核病治療期間，前6個月需要每個月復(fù)查一次，第7到24個月每2個月復(fù)查一次。 耐多藥結(jié)核病患者出院后，治療執(zhí)行單位為村衛(wèi)生室或社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站，由社區(qū)醫(yī)療服務(wù)站醫(yī)生或村衛(wèi)生室的醫(yī)生負(fù)責(zé)患者16到22個月治療。 耐多藥結(jié)核病治療中，服用二線抗結(jié)核藥物，可能引起胃腸反應(yīng)、肝腎功能損害、視神經(jīng)或聽覺損害、過敏反應(yīng)等不良反應(yīng)。無論出現(xiàn)何種不良反應(yīng)，都應(yīng)立即到定點醫(yī)療機構(gòu)的醫(yī)生咨詢，由醫(yī)生決定如何調(diào)整治療方案。 復(fù)查的項目包括痰結(jié)核菌檢查、肝腎功能、X線胸片檢查等。復(fù)查結(jié)果對醫(yī)生判斷治療效果，以及是否出現(xiàn)肝腎功能損害等不良反應(yīng)具有重要的意義，因此患者應(yīng)遵照醫(yī)囑按時復(fù)查?；颊邞?yīng)盡可能的堅持在當(dāng)?shù)赝瓿烧麄€耐多藥治療，耐多藥結(jié)核病治療藥物自前僅在項目地區(qū)可以保證供應(yīng)，病情治療每1到2個月開展一次相關(guān)的復(fù)查監(jiān)測。項目地區(qū)的相關(guān)醫(yī)務(wù)人員也經(jīng)過培訓(xùn)可以保證規(guī)范治療和管理，患者治愈可能性更大，建議患者應(yīng)盡可能在當(dāng)?shù)赝瓿烧麄€耐多藥結(jié)核病治療，以避免復(fù)發(fā)或者發(fā)展為廣泛耐藥結(jié)核病。

腎結(jié)核的治療包括一般治療、抗結(jié)核化學(xué)藥物治療以及外科手術(shù)治療。 一般來說，抗結(jié)核藥物治療要早期、聯(lián)合用藥、適量、規(guī)律和全程使用敏感藥物，做到徹底治療。最常見的治療失敗的原因是治療不充分。目前主要推薦使用短程治療方案，總療程6或9個月。如果有一側(cè)腎臟病變嚴(yán)重，估計化療不能消滅結(jié)核菌和恢復(fù)腎功能，而對側(cè)腎功能無明顯損害的患者；合并尿路梗阻的患者；腎血管受侵蝕，導(dǎo)致嚴(yán)重的尿路出血的患者需要手術(shù)治療。腎臟切除前抗結(jié)核藥應(yīng)強化治療4~8周；保留腎組織的手術(shù)和修復(fù)重建術(shù)，術(shù)前抗結(jié)核藥化療需3~6個月。

支氣管結(jié)核臨床癥狀包括呼吸道的局部癥狀，比如劇烈的陣發(fā)性干咳、咯血或痰中帶血、喘鳴、陣發(fā)性呼吸困難、一過性的呼吸困難，以及全身結(jié)核中毒癥狀如發(fā)熱、盜汗、消瘦等癥狀。 支氣管結(jié)核是指主要發(fā)生于氣管、支氣管粘膜和粘膜下層的結(jié)核。典型支氣管結(jié)核的咳嗽是劇烈的陣發(fā)性干咳，鎮(zhèn)咳藥物不易制止?？┭蛱抵袔а?。氣管、支氣管黏膜有豐富的血管供血。支氣管結(jié)核時，黏膜充血，毛細(xì)血管擴張，通透性增加?；颊邉×铱人詴r，常有痰中帶血或少量咯血。 患有支氣管結(jié)核時支氣管黏膜充血、水腫、肥厚等改變，常造成局部的管腔狹窄，氣流通過狹窄部時，便會發(fā)生喘鳴。發(fā)生于小支氣管狹窄所致的喘鳴，只有用聽診器才能聽到，發(fā)生于較大支氣管的喘鳴，患者自己就能聽到。隨著病情的進(jìn)展和慢性遷延，支氣管結(jié)核合并支氣管狹窄時，患者可出現(xiàn)陣發(fā)性呼吸困難，如有黏稠痰液阻塞了狹窄的管腔，患者可發(fā)生一過性的呼吸困難。當(dāng)痰液咳出后，支氣管再次通暢，呼吸困難即可解除。

支氣管結(jié)核有全身癥狀，全身的乏力、消瘦、體重下降、納差、低熱盜汗與局部病變的癥狀，咳嗽、咳痰等。 所謂的納差也就是食欲差。低熱盜汗的低熱主要是表現(xiàn)為午后低熱，基本下午以后體溫增高，但是不會超過38度5；盜汗指的就是晚上睡覺的時候，患者并沒有覺得特別熱，但是醒的時候出一身汗，有的時候像水洗一樣，是全身的結(jié)核中毒癥狀。 有的時候可能會痰中帶點血絲。因為病變在支氣管部位，所以咳嗽的刺激性癥狀比較重，有的時候甚至?xí)羞@種犬吠樣的咳嗽，很有特點。如果有上述的氣道表現(xiàn)，也有結(jié)核中毒癥狀，但是查了胸部CT沒有看到肺部病變，要有意識做氣管鏡，看看支氣管有沒有結(jié)核。