糖尿病人空腹血糖應(yīng)控制在4.4-7.0mmol/L，餐后2小時(shí)血糖低于10.0mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）低于7%?？刂颇繕?biāo)需個(gè)體化調(diào)整，兼顧年齡、并發(fā)癥及低血糖風(fēng)險(xiǎn)。

1.血糖控制目標(biāo)的分層管理

年輕無并發(fā)癥患者建議更嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：空腹4.4-6.1mmol/L，餐后＜8.0mmol/L，HbA1c＜6.5%。老年患者或合并心腦血管疾病者可放寬至空腹＜8.0mmol/L，HbA1c＜8.0%。妊娠期糖尿病要求空腹＜5.3mmol/L，餐后1小時(shí)＜7.8mmol/L，餐后2小時(shí)＜6.7mmol/L。

2.血糖監(jiān)測的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

每日監(jiān)測應(yīng)包括三餐前、睡前及必要時(shí)餐后2小時(shí)血糖。出現(xiàn)心慌、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即檢測。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）設(shè)備可獲取24小時(shí)血糖曲線，特別適合血糖波動(dòng)大者。記錄血糖日志需包含測量時(shí)間、用藥情況、飲食內(nèi)容。

3.藥物治療的精準(zhǔn)調(diào)節(jié)

二甲雙胍作為一線用藥，每日劑量500-2000mg分次服用。胰島素治療中，基礎(chǔ)胰島素如甘精胰島素起始劑量0.1-0.2U/kg，速效胰島素如門冬胰島素按碳水系數(shù)調(diào)整。GLP-1受體激動(dòng)劑如利拉魯肽每周注射1.8mg，需注意胃腸道反應(yīng)。

4.飲食管理的具體實(shí)踐

碳水化合物選擇低GI食物如燕麥、糙米，每餐主食量控制在75-100g。蛋白質(zhì)攝入優(yōu)選魚類、豆制品，每日1-1.5g/kg體重。烹飪采用涼拌、清蒸方式，避免紅燒、煎炸。定時(shí)定量進(jìn)餐，兩餐間隔不超過5小時(shí)。

5.運(yùn)動(dòng)干預(yù)的科學(xué)方案

有氧運(yùn)動(dòng)推薦快走、游泳，每周150分鐘以上，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%-70%?？棺栌?xùn)練如彈力帶練習(xí)每周2-3次，重點(diǎn)鍛煉大肌群。避免清晨空腹運(yùn)動(dòng)，隨身攜帶糖果應(yīng)對(duì)運(yùn)動(dòng)后低血糖。

糖尿病患者需建立"監(jiān)測-評(píng)估-調(diào)整"的管理循環(huán)，每3個(gè)月復(fù)查糖化血紅蛋白，每年進(jìn)行眼底、腎功能等并發(fā)癥篩查。血糖控制不應(yīng)僅關(guān)注數(shù)值達(dá)標(biāo)，更要注重平穩(wěn)性，避免劇烈波動(dòng)帶來的血管損傷。與主治醫(yī)生保持定期溝通，根據(jù)病情變化及時(shí)調(diào)整治療方案。