神經(jīng)性厭食癥治療原則包括

神經(jīng)性厭食癥治療原則主要包括營養(yǎng)支持、心理治療、藥物治療、家庭干預(yù)及長期隨訪管理。需根據(jù)患者個體情況制定綜合治療方案,以恢復(fù)體重、糾正認(rèn)知偏差并預(yù)防復(fù)發(fā)。
營養(yǎng)支持是神經(jīng)性厭食癥的基礎(chǔ)治療,需由專業(yè)營養(yǎng)師制定漸進(jìn)式飲食計(jì)劃。初期以高熱量易消化食物為主,如米粥、營養(yǎng)粉劑,逐步增加蛋白質(zhì)和維生素?cái)z入。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者可能需鼻飼或靜脈營養(yǎng),目標(biāo)為每周體重增長0.5-1公斤。需監(jiān)測電解質(zhì)平衡,防范再喂養(yǎng)綜合征。
認(rèn)知行為療法為核心手段,幫助患者糾正體像障礙和進(jìn)食恐懼??刹捎脗€體治療識別非理性信念,團(tuán)體治療改善社交回避。正念訓(xùn)練有助于緩解進(jìn)食焦慮,日記記錄可追蹤情緒與飲食關(guān)聯(lián)。治療周期通常需6-12個月,重度患者需配合精神科定期評估。
針對共病癥狀使用藥物輔助治療,如奧氮平片改善體像扭曲,氟西汀膠囊控制抑郁焦慮。存在骨質(zhì)疏松時可補(bǔ)充維生素D鈣片,心率失常者需使用普羅帕酮片。藥物需在精神科醫(yī)師指導(dǎo)下調(diào)整,禁止單純依賴藥物解決核心癥狀。
家庭治療重點(diǎn)在于改善溝通模式,指導(dǎo)父母避免強(qiáng)迫進(jìn)食或體重評論。采用共情式傾聽技巧,建立非批判性就餐環(huán)境。必要時對家庭成員進(jìn)行心理健康教育,識別早期復(fù)發(fā)征兆。青少年患者需簽訂治療契約,明確家長監(jiān)督職責(zé)。
出院后需維持每月1次的營養(yǎng)科復(fù)診,每3個月評估骨密度和心肺功能。建立復(fù)發(fā)預(yù)警指標(biāo),如連續(xù)3日攝入不足基礎(chǔ)代謝量時啟動應(yīng)急方案。鼓勵參加康復(fù)者互助小組,持續(xù)強(qiáng)化健康體像認(rèn)知,隨訪期建議至少持續(xù)2年。
神經(jīng)性厭食癥患者日常需保持規(guī)律三餐,選擇富含優(yōu)質(zhì)蛋白的魚肉蛋奶和復(fù)合碳水化合物的全谷物。避免單獨(dú)進(jìn)食,就餐時可聽輕音樂緩解緊張情緒。溫和運(yùn)動如瑜伽有助于身體感知恢復(fù),但需禁止過度消耗性鍛煉。家屬應(yīng)定期觀察患者情緒變化,及時與治療團(tuán)隊(duì)溝通調(diào)整方案。
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