類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎要怎么治療

博禾醫(yī)生
類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎需要藥物控制炎癥、保護(hù)關(guān)節(jié)功能,結(jié)合生活方式調(diào)整。治療包括抗風(fēng)濕藥、生物制劑、糖皮質(zhì)激素三類核心藥物,配合關(guān)節(jié)鍛煉和飲食管理。
1 藥物治療是控制類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的基礎(chǔ)。甲氨蝶呤作為首選抗風(fēng)濕藥,能延緩關(guān)節(jié)破壞;來(lái)氟米特適用于不耐受甲氨蝶呤的患者;羥氯喹對(duì)輕度癥狀效果顯著。生物制劑中,腫瘤壞死因子抑制劑如阿達(dá)木單抗針對(duì)中重度活動(dòng)期;白細(xì)胞介素-6受體拮抗劑托珠單抗適用于傳統(tǒng)藥物無(wú)效者;JAK抑制劑巴瑞替尼可快速緩解腫脹。短期使用潑尼松等糖皮質(zhì)激素能迅速消炎,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松副作用。
2 非藥物干預(yù)對(duì)功能恢復(fù)至關(guān)重要。每日進(jìn)行握力球訓(xùn)練增強(qiáng)手部肌力,水中太極改善髖膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度,阻力帶練習(xí)維持肩肘穩(wěn)定性。飲食需增加深海魚類攝入omega-3脂肪酸,適量補(bǔ)充維生素D強(qiáng)化骨骼,控制精制糖攝入減輕炎癥反應(yīng)。冷熱敷交替可緩解晨僵,蠟療適合手指小關(guān)節(jié)護(hù)理。
3 手術(shù)治療在晚期發(fā)揮重要作用?;で谐g(shù)適用于單個(gè)關(guān)節(jié)反復(fù)腫脹;關(guān)節(jié)鏡清理能去除增生滑膜;人工關(guān)節(jié)置換解決嚴(yán)重畸形問(wèn)題。術(shù)前需評(píng)估疾病活動(dòng)度,術(shù)后仍需堅(jiān)持藥物治療防止復(fù)發(fā)。康復(fù)階段要循序漸進(jìn)進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,避免過(guò)度負(fù)重。
規(guī)范治療可使70%患者達(dá)到臨床緩解。定期監(jiān)測(cè)C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲,每3-6個(gè)月評(píng)估一次治療方案。避免關(guān)節(jié)受涼和過(guò)度疲勞,吸煙患者必須戒煙。出現(xiàn)新發(fā)關(guān)節(jié)腫痛或藥物不良反應(yīng)時(shí)需及時(shí)復(fù)診調(diào)整用藥。長(zhǎng)期管理需要風(fēng)濕科醫(yī)生與康復(fù)醫(yī)師共同參與,早期干預(yù)能顯著降低致殘風(fēng)險(xiǎn)。
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