早泄主要表現(xiàn)為性交時(shí)射精控制能力不足，通常分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種形式。原發(fā)性早泄指從初次性體驗(yàn)開(kāi)始即持續(xù)存在的射精過(guò)快；繼發(fā)性早泄則是在正常性生活后突然或逐漸出現(xiàn)的射精時(shí)間顯著縮短。這兩種情況可能與心理因素、神經(jīng)敏感度異常或前列腺炎等疾病有關(guān)。

1、原發(fā)性早泄

原發(fā)性早泄的特征是自首次性行為起便存在射精潛伏期短于1分鐘的現(xiàn)象，且難以通過(guò)主觀控制延遲射精。這類患者往往伴隨焦慮情緒，可能與陰莖頭敏感度過(guò)高或5-羥色胺神經(jīng)遞質(zhì)調(diào)節(jié)異常有關(guān)。臨床常用達(dá)泊西汀片、鹽酸帕羅西汀片等選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑進(jìn)行治療，同時(shí)建議配合行為療法如停-動(dòng)技術(shù)改善控制能力。

2、繼發(fā)性早泄

繼發(fā)性早泄患者既往有正常射精控制能力，后期因心理壓力、伴侶關(guān)系緊張或器質(zhì)性疾病導(dǎo)致射精時(shí)間突然縮短。常見(jiàn)誘因包括慢性前列腺炎、甲狀腺功能亢進(jìn)或盆腔手術(shù)史。治療需針對(duì)原發(fā)病因，如存在炎癥可服用左氧氟沙星片配合坦索羅辛緩釋膠囊，心理因素明顯者需接受認(rèn)知行為治療。

3、情境性早泄

部分患者僅在特定環(huán)境下出現(xiàn)早泄，如更換性伴侶或緊張場(chǎng)合，屬于心理應(yīng)激反應(yīng)。這類情況與條件反射建立不當(dāng)有關(guān)，表現(xiàn)為射精時(shí)間不穩(wěn)定?？赏ㄟ^(guò)性感集中訓(xùn)練降低焦慮，必要時(shí)短期使用局部麻醉劑如利多卡因凝膠降低陰莖敏感度。

4、早泄伴隨勃起障礙

約三成早泄患者合并勃起功能障礙，形成射精過(guò)快-焦慮-勃起不良的惡性循環(huán)。此類情況需優(yōu)先處理勃起問(wèn)題，如按醫(yī)囑使用他達(dá)拉非片改善勃起硬度后，再聯(lián)合早泄藥物進(jìn)行綜合治療。同時(shí)須排除糖尿病、心血管疾病等全身性疾病因素。

5、主觀性早泄

部分男性因?qū)φＩ渚珴摲诖嬖谡J(rèn)知偏差，實(shí)際射精時(shí)間在正常范圍內(nèi)卻主觀認(rèn)為自己早泄。這種情況多與性知識(shí)缺乏、媒體誤導(dǎo)或伴侶抱怨有關(guān)。需通過(guò)專業(yè)評(píng)估確認(rèn)，進(jìn)行性教育及伴侶共同咨詢即可改善，無(wú)須藥物干預(yù)。

建議早泄患者保持規(guī)律作息，避免過(guò)度手淫或性交頻率過(guò)高。日常可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌控制力，飲食中適量補(bǔ)充鋅、維生素E等營(yíng)養(yǎng)素。若癥狀持續(xù)超過(guò)3個(gè)月或伴隨排尿異常、疼痛等癥狀，應(yīng)及時(shí)至泌尿外科或男科就診，完善激素水平檢測(cè)、神經(jīng)電生理檢查等評(píng)估。注意避免自行購(gòu)買壯陽(yáng)藥物，部分非法添加西地那非的中成藥可能加重病情。