慢性前列腺炎該怎么檢查
慢性前列腺炎可通過前列腺液檢查、尿常規(guī)檢查、超聲檢查、直腸指檢、尿流率檢查等方式診斷。慢性前列腺炎通常由細(xì)菌感染、免疫異常、尿液反流、神經(jīng)內(nèi)分泌因素、心理壓力等原因引起。
1、前列腺液檢查
通過直腸按摩前列腺獲取分泌物，顯微鏡下觀察白細(xì)胞和卵磷脂小體數(shù)量。白細(xì)胞超過10個/高倍視野或卵磷脂小體減少提示炎癥。該檢查可能引起短暫不適，檢查前需排空膀胱。若發(fā)現(xiàn)致病菌可指導(dǎo)抗生素選擇，如檢出大腸埃希菌可選用左氧氟沙星片。
2、尿常規(guī)檢查
采用清潔中段尿標(biāo)本檢測紅細(xì)胞、白細(xì)胞和細(xì)菌。尿白細(xì)胞酯酶陽性或細(xì)菌計數(shù)超過10^5CFU/ml提示尿路感染。需注意取樣前消毒會陰部避免污染。部分患者可能合并膀胱炎，表現(xiàn)為尿頻尿急，此時可配合使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊改善排尿癥狀。
3、超聲檢查
經(jīng)腹部或直腸途徑觀察前列腺形態(tài)結(jié)構(gòu)。超聲可顯示前列腺增大、鈣化灶或膿腫形成，測量殘余尿量評估排尿功能。檢查前需飲水憋尿使膀胱充盈。對于合并前列腺結(jié)石者，可見強回聲伴聲影，這種情況可能需要配合使用癃閉舒膠囊治療。
4、直腸指檢
醫(yī)生戴手套經(jīng)肛門觸診前列腺大小、質(zhì)地和壓痛情況。炎癥時前列腺可能腫大、質(zhì)韌伴觸痛。檢查可能引起短暫肛門不適，但能直接評估前列腺狀態(tài)。若發(fā)現(xiàn)前列腺明顯硬化需警惕腫瘤可能，此時建議進(jìn)一步做前列腺特異性抗原檢測。
5、尿流率檢查
通過尿流計測量最大尿流率和平均尿流率。最大尿流率小于15ml/s提示排尿功能障礙，可能與前列腺炎導(dǎo)致的膀胱頸梗阻有關(guān)。檢查需在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行。結(jié)果異常者可考慮使用甲磺酸多沙唑嗪緩釋片改善尿流動力學(xué)參數(shù)。
慢性前列腺炎患者日常應(yīng)避免久坐和騎車壓迫會陰部，每日飲水2000毫升以上稀釋尿液。適度進(jìn)行提肛運動改善盆底肌肉功能，飲食上限制辛辣刺激食物攝入。保持規(guī)律性生活有助于前列腺液引流，但需注意控制頻率。心理壓力較大者可嘗試正念冥想緩解焦慮情緒，必要時尋求專業(yè)心理咨詢。所有檢查項目均需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，不可自行判斷檢查結(jié)果或用藥。
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