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新生兒肝損傷怎么辦

肝膽疾病編輯 醫(yī)普小新
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關(guān)鍵詞：#肝損傷#新生兒

新生兒肝損傷需要立即就醫(yī)，由專業(yè)兒科醫(yī)生評(píng)估病情并制定針對(duì)性的治療方案，因?yàn)楦螕p傷可能影響嬰兒的正常代謝和排毒功能，早期治療對(duì)于預(yù)后至關(guān)重要。

新生兒肝損傷可能由多種原因引起，例如遺傳代謝疾病、產(chǎn)傷、感染（如宮內(nèi)病毒感染）、藥物毒性或者胎兒期缺氧等。癥狀通常包括黃疸加重、尿液深黃、食欲差、嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。醫(yī)生通常通過血液指標(biāo)（如肝功能檢查、膽紅素水平、凝血功能等）、影像檢查（腹部超聲或CT）以及必要的組織活檢來明確病因和評(píng)估損傷程度。如果確診為代謝性疾病，可能需要特殊飲食調(diào)整；感染導(dǎo)致的肝損傷則需針對(duì)具體病原體進(jìn)行抗感染治療；因藥物或毒物引發(fā)的肝損傷需立即停用有害藥物，并提供保肝支持治療。

新生兒肝損傷可能由多種原因引起，例如遺傳代謝疾病、產(chǎn)傷、感染（如宮內(nèi)病毒感染）、藥物毒性或者胎兒期缺氧等。癥狀通常包括黃疸加重、尿液深黃、食欲差、嘔吐、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩等。醫(yī)生通常通過血液指標(biāo)（如肝功能檢查、膽紅素水平、凝血功能等）、影像檢查（腹部超聲或CT）以及必要的組織活檢來明確病因和評(píng)估損傷程度。如果確診為代謝性疾病，可能需要特殊飲食調(diào)整；感染導(dǎo)致的肝損傷則需針對(duì)具體病原體進(jìn)行抗感染治療；因藥物或毒物引發(fā)的肝損傷需立即停用有害藥物，并提供保肝支持治療。

在改善新生兒肝損傷的過程中，父母可以配合醫(yī)生，確保嬰兒日常護(hù)理科學(xué)合理。母乳喂養(yǎng)是首選，母乳中的抗體可以幫助增強(qiáng)嬰兒免疫力，但如果病情涉及先天代謝異常，需要根據(jù)醫(yī)生建議選擇適合的特殊配方奶粉。避免嬰兒接觸任何未經(jīng)醫(yī)生許可的藥物或保健品，確保其生活環(huán)境清潔無污染。定期隨診和檢查非常重要，追蹤肝功能的恢復(fù)情況。若發(fā)現(xiàn)癥狀惡化如腹水、嗜睡等，應(yīng)立即就醫(yī)以防止嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生。

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專家觀點(diǎn)

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    • 肝損傷裂痕要多久才能好？
    回答：肝細(xì)胞的修復(fù)能力比較強(qiáng)，但是你已經(jīng)再次出現(xiàn)裂痕了，可能會(huì)需要有一段左右徹底恢復(fù)，恐怕需要有兩個(gè)月左右，每個(gè)人的身體素質(zhì)以及抵抗力不一樣，徹底恢復(fù)的也有差異的。如果有肝臟的基礎(chǔ)疾病或者長(zhǎng)期大量飲酒的話，這樣徹底恢復(fù)的會(huì)更加慢許多。所以注意保護(hù)好肝臟，最近多休息，不要飲酒。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答：若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等，對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退，說明是生理性黃疸，不嚴(yán)重，但是如果在兩周后還未消退，表明是病理性黃疸，會(huì)引起膽紅素腦病，屬于嚴(yán)重情況，需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高，會(huì)引起黃疸，是出生后常見現(xiàn)象。
    藥物性肝損傷應(yīng)如何治療
    回答：藥物性肝損傷的治療如下： 第一、需要了解病因，在醫(yī)生的指導(dǎo)下停止服用可疑引起肝損傷的藥物，常見的可引起肝損傷的藥物有：中草藥、抗結(jié)核藥物、抗甲狀腺治療藥物等。在服藥期間出現(xiàn)肝損傷一定要及時(shí)就醫(yī)，查明是因?yàn)樗幬镆鸬母螕p傷，還是在原有的肝病的基礎(chǔ)上，因?yàn)樗幬锏氖褂谜T發(fā)了肝損傷。 第二、藥物治療，常用的保肝藥物有復(fù)方甘草酸苷片、水飛薊賓、多烯磷脂酰膽堿、卵磷脂片等，其中卵磷脂片主要成分是磷脂酰膽堿，參與肝臟脂肪代謝、修復(fù)肝細(xì)胞，恢復(fù)肝細(xì)胞正常的生理功能，而且它安全性較好、副作用較小。 第三、人工肝治療，如藥物性肝損傷造成肝功能衰竭，可能需要人工肝的治療。 第四、經(jīng)過積極保守治療無效者，可能需要進(jìn)行肝移植治療。
    如何預(yù)防藥物性肝損傷？
    回答：從老百姓的角度來說，預(yù)防藥物性肝損傷，有以下幾點(diǎn)： 1、沒有什么特殊的情況，不要隨便吃藥； 2、還有一個(gè)臨床上經(jīng)常見到，就是土三七這一類的藥物，土三七和三七是很難分開的，土三七是個(gè)非常要命的藥物，它能夠?qū)е聡?yán)重的肝臟的損傷，甚至是致命的損傷，所以在這些情況下，無論是中藥也好，保健品也好，在不是特殊的情況下，就不要隨便應(yīng)用。 3、要聽從醫(yī)生的建議，醫(yī)生建議的藥物都是有經(jīng)驗(yàn)的、比較安全的藥物，不要隨意聽信偏方。 4、避免過多的藥物同時(shí)服用。 5、保健品，要注意防止保健品導(dǎo)致的肝損傷。
    藥物性肝損傷還能根治嗎
    回答：藥物性肝損傷很大程度上停了藥物之后，有好多都可以出現(xiàn)逆轉(zhuǎn)，那么也有一部分病例尤其是這種爆發(fā)性的肝功能衰竭，所謂的根治其實(shí)首先藥物性肝損害一旦明確，首先停藥，即使是懷疑的藥物也要停掉，不然的話持續(xù)的使用這種藥物，可能會(huì)對(duì)肝臟的損害不斷的加重，出現(xiàn)難以想象的后果，甚至有好多病例會(huì)是肝移植的適應(yīng)癥，甚至爆發(fā)性肝損害，直接導(dǎo)致病人死亡。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對(duì)于這三種藥物因?yàn)椴∪藨?yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療，長(zhǎng)期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月，這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量，如病人超過2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷怎么辦
    回答：結(jié)核性心包炎藥物治療引起肝損傷應(yīng)因病情而異。結(jié)核性心包炎的抗結(jié)核治療首先選用三聯(lián)治療，包括：異煙肼、利福平、吡嗪酰胺這幾類藥物，對(duì)于這三種藥物因?yàn)椴∪藨?yīng)長(zhǎng)期應(yīng)用，包括短期、最短期也得需要八個(gè)月的治療，長(zhǎng)期有些人可以用到12個(gè)月到18個(gè)月，這些藥物都是經(jīng)過肝臟代謝，如病人應(yīng)用這些藥物后出現(xiàn)肝損傷，如肝臟肝功能小于2倍內(nèi)，包括谷丙和谷草小于2倍內(nèi)就可以進(jìn)行藥物的觀察或減量，如病人超過2倍之上，就得停藥了，更換其他藥物，還有第三種情況如果病人出現(xiàn)肝臟損傷的，就得加入保肝藥物一起聯(lián)合治療。
    新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間是什么
    回答：新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因?yàn)閮和睦戆l(fā)育影響，且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架，確保其強(qiáng)度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早，保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來的壓力與影響，這對(duì)于患兒的未來發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答：新生兒出生第一口不建議喝水，應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，且新生兒胃腸功能較弱，過多飲水會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長(zhǎng)發(fā)育。但特定情況下，如干燥環(huán)境、大便干燥時(shí)，可在飯后適量喂水，每次5毫升，不宜頻繁。正常情況下，無需額外喂水。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答：能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?；蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程，首先必須要診斷孩子的病情，然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治，以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來說，盡早就診，根據(jù)醫(yī)生的意見來盡早救治，不要盲目的動(dòng)用藥物，以免加重病情。
    肝損傷治療有什么誤區(qū)
    回答：肝損傷指的是目前肝細(xì)胞受損造成轉(zhuǎn)氨酶升高，您目前出現(xiàn)腹脹胃脹，并且右肋骨下方疼痛，這個(gè)應(yīng)該做B超查看一下的，考慮到應(yīng)該是有膽囊炎或者是膽結(jié)石。建議首先應(yīng)該做一個(gè)B超，查看一下具體情況，然后根據(jù)實(shí)際情況來進(jìn)行治療，如果有感染性疾病的話，也有可能會(huì)造成以上問題的。
    肥胖對(duì)肝損傷有影響嗎
    回答：肥胖對(duì)肝損傷有影響。肥胖可導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)過剩性脂肪肝。臨床大量的研究調(diào)查表明，肥胖是健康兒童和成人肝功能酶學(xué)異常的主要原因，2/3以上的血清轉(zhuǎn)氨酶增高與肥胖有關(guān)。肥胖還是酒精性肝硬化和肝癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素，肥胖導(dǎo)致的脂肪肝可促進(jìn)慢性病毒性肝炎纖維化的進(jìn)展過程。同時(shí)會(huì)影響干擾素對(duì)乙肝和丙肝的抗病毒治療效果，結(jié)果導(dǎo)致肝硬化和肝癌的發(fā)生率顯著增高。和正常人相比，病毒性肝炎的患者更加不能耐受體重增加。
    肝損傷初期有哪些癥狀
    回答：肝損傷的早期通常沒有明顯的臨床癥狀，或者患者會(huì)有右上腹的脹痛，同時(shí)也會(huì)出現(xiàn)一些食欲缺乏、惡心、嘔吐、厭食油膩等消化不良的表現(xiàn)，部分患者會(huì)感到乏力、倦怠等。隨著病情進(jìn)一步發(fā)展，患者可能出現(xiàn)鞏膜和皮膚的顏色變黃，并伴有瘙癢，小便的顏色逐漸加深，大便的顏色逐漸變淺，最終成白色陶土樣改變，體重也會(huì)一天一天的減輕。如果病情加重，還可能導(dǎo)致肝硬化，甚至肝癌。患者可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀，比如神智淡漠、譫妄、昏迷等，查體可以發(fā)現(xiàn)肝掌和蜘蛛痣。
    肝損傷吃什么食物輔助治療
    回答：肝損傷的食物方面要注意以下幾點(diǎn):1、不能飲酒;2、食物不能做得過分油膩，可以適當(dāng)?shù)亩喑砸稽c(diǎn)甜食，比如甜一點(diǎn)的水果、米、面、糕點(diǎn)這一類的，對(duì)肝臟的負(fù)擔(dān)更輕一些，更容易消化一些;3、要吃清淡一點(diǎn)的飲食;4、還要注意休息，休息是很重要的。
    肝損傷怎么調(diào)理
    回答：肝損傷根據(jù)病因不同，調(diào)理的方式也不盡相同。常見的肝損傷包括藥物性肝損傷、酒精性肝損傷、各種類型的急慢性肝炎、肝硬化、脂肪肝、肝癌等。以及一些膽道疾病，比如膽管結(jié)石和膽道炎癥等。對(duì)于一些損傷程度較輕的患者，只需要在生活上進(jìn)行調(diào)理即可。比如酒精性的肝損傷如果發(fā)現(xiàn)較早，通過戒酒，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，合理的飲食，保持良好的心態(tài)等，肝損傷是可以痊愈的，不需要進(jìn)行過多的干預(yù)。但對(duì)于大多數(shù)肝損傷的患者而言，除了需要給予保肝的藥物治療外，還需要積極的對(duì)原發(fā)病進(jìn)行處理。
    肝損傷會(huì)頭暈嗎
    回答：肝損傷會(huì)導(dǎo)致頭暈。肝損傷使患者長(zhǎng)期處于一種貧血或者營(yíng)養(yǎng)不良的狀態(tài)，進(jìn)而導(dǎo)致心臟對(duì)大腦的供血不足，同時(shí)還導(dǎo)致了血壓下降嚴(yán)重，最終引發(fā)了頭暈的臨床癥狀。另外，肝損傷還造成了肝臟排毒功能異常，導(dǎo)致有毒物質(zhì)在體內(nèi)堆積，進(jìn)而影響大腦神經(jīng)，從而出現(xiàn)頭暈的臨床癥狀。還有肝損傷影響人體睡眠，導(dǎo)致人體疲倦不堪，進(jìn)而造成由于睡眠不足引發(fā)的頭暈癥狀。肝損傷不僅具有頭暈的臨床癥狀，而且還有引起食欲減退和惡心、嘔吐，嚴(yán)重的會(huì)出現(xiàn)水腫和腹腔積液的臨床癥狀。
    新生兒驚厥的癥狀
    回答：而且新生兒發(fā)生驚厥之后還會(huì)有一種無意識(shí)的狀態(tài)，或者對(duì)身邊的環(huán)境覺得特別陌生，身體也會(huì)一直抽搐。有的孩子發(fā)生驚厥的時(shí)候，可能會(huì)影響正常的呼吸，導(dǎo)致呼吸困難。體位改變:正常新生兒的肢體常呈屈曲狀態(tài)，屈肌張力高于伸肌張力，雙手握緊拳頭，拇指縮回，四肢張開的信封常有不規(guī)則運(yùn)動(dòng)，如上肢、游泳、劃船或下肢擊鼓，下肢如踏步、騎自行車等。全身性強(qiáng)直較常見，表現(xiàn)為四肢強(qiáng)直延展、上肢屈伸、下肢伸展、頭向后。此外，圍產(chǎn)兒出生的原因，如缺氧、缺血性腦病或顱內(nèi)出血、嚴(yán)重感染、電解質(zhì)紊亂等引起的缺氧和缺血過程，都會(huì)導(dǎo)致新生兒驚厥。新生兒驚厥不典型，常表現(xiàn)為雙眼注視、眼球震顫、面部局部肌肉抽搐或上下肢不規(guī)則抽搐。
    新生兒肝脾腫大嘔吐需要做哪些檢查？
    回答：肝病的癥狀有很多:四肢乏力，容易疲倦;食欲不振;欲吐、嘔吐;腹痛尤其肝區(qū)和脾區(qū)痛;引起牙齦出血的原因有很多,一般可分為局部性原因和全身性原因兩種。局部性原因引起的牙齦出血常見于牙齦炎或牙周炎病人,另外牙齦增生也可引起牙齦局部出血。全身性原因主要是指血液病等。經(jīng)常頭暈兩眼發(fā)黑可能與營(yíng)養(yǎng)不良、過度勞累、休息不好等有關(guān)，也有可能與貧血有關(guān)。具體是什么原因需要來醫(yī)院檢查后才能明確。
    新生兒宮內(nèi)窘迫后遺癥
    回答：胎兒宮內(nèi)窘迫是指胎兒在宮內(nèi)缺氧，如果胎兒宮內(nèi)窘迫得不到及時(shí)的糾正或者無法及時(shí)的終止妊娠，那么有時(shí)可能會(huì)造成一些后遺癥。第一最嚴(yán)重的后遺癥是引起胎兒顱腦結(jié)構(gòu)的異常，例如引起胎兒顱內(nèi)出血或者腦癱。第二，除了影響胎兒顱腦結(jié)構(gòu)以外，有些時(shí)候?qū)τ谛呐K、肺部也是有一定影響的，會(huì)引起肺炎或者是心衰的表現(xiàn)。
    肝損傷吃什么恢復(fù)快
    回答：肝損傷可以考慮使用藥物進(jìn)行治療，常用的藥物主要包括多烯磷脂酰膽堿、復(fù)方甘草酸苷、異甘草酸鎂、雙環(huán)醇等;如果存在總膽紅素升高，還需要考慮使用熊去氧膽酸。也可以使用丁二磺酸腺苷蛋氨酸。需要注意的是存在肝損傷要根據(jù)個(gè)人病情選擇合適的治療手段。如果是外傷所造成的肝臟的破裂，需要考慮進(jìn)行手術(shù)治療;如果是內(nèi)科系統(tǒng)的各種肝臟炎癥性疾病，要注意明確病因?qū)ΠY治療，所以不同的病選擇的治療方案不同。
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