80多歲的糖友患高血壓30多年，前幾天合并了糖尿病。醫(yī)生要求按規(guī)定注射胰島素。他晚上血糖值高，不僅晚上不吃主食，還故意提高胰島素的劑量。誰知道第二天早上，這位糖友說整個(gè)晚上都很慌張，無力，頭暈，出冷汗，家人測試血糖后嚇了一跳，血糖值很高。因此，家人把他送到醫(yī)院治療。醫(yī)生聽了家人的話，說這是糖尿病的蘇木杰反應(yīng)。蘇木杰的反應(yīng)是什么？糖友應(yīng)該如何避免蘇木杰反應(yīng)？

蘇木杰的反應(yīng)是什么？

蘇木杰反應(yīng)是指低血糖后引起的高血糖反應(yīng)。常見的饑餓過度或血糖降低藥物使用不當(dāng)?shù)纫蛩?。低血糖值后出現(xiàn)高血糖反應(yīng)，即嚴(yán)重低血糖值引起反應(yīng)性高血糖值，可持續(xù)數(shù)小時(shí)甚至數(shù)天。它主要是由于過度使用降糖藥物而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后，身體為了保護(hù)自己，通過負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制，代價(jià)提高血糖值的激素群(如胰高血糖值、生長激素、皮質(zhì)醇、兒茶酚胺類等)分泌增加，血糖值反彈性提高。

蘇木杰反應(yīng)的主要表現(xiàn)是，從早上開始經(jīng)常感到頭痛、惡心的夜間低血糖經(jīng)常發(fā)生的患者體質(zhì)消瘦，糖類攝取過少的尿常規(guī)檢查，尿糖和尿酮體變動幅度大的胰島素的使用量增加后，早餐前的高血糖反而無法控制的尿酮體和尿酮體比尿糖先出現(xiàn)

對蘇木杰反應(yīng)者，就醫(yī)時(shí)應(yīng)積極與醫(yī)生溝通，在醫(yī)生指導(dǎo)下采取可行措施，減少晚飯前胰島素的使用量，睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者，適當(dāng)飲食少量糖類。不要認(rèn)為早上空腹血糖值高是因?yàn)橐葝u素的劑量不足而盲目增加胰島素的劑量，以免糖毒性對人體造成更大的損害。

如何避免蘇木杰的反應(yīng)？

低血糖值在短時(shí)間內(nèi)對人體造成嚴(yán)重危害。普通人一旦出現(xiàn)低血糖，機(jī)體就會充分調(diào)動所有的升糖機(jī)制，防止低血糖癥的發(fā)生。肝臟立即加強(qiáng)工作，釋放儲存的糖分，將脂肪、蛋白質(zhì)轉(zhuǎn)化為糖分，補(bǔ)充糖分不足的神經(jīng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)也積極活動，增加腎上腺素、胰高血糖素、腎上腺糖皮質(zhì)激素和生長激素的分泌，刺激血糖的恢復(fù)。與此同時(shí)，胰島素等降糖激素分泌減少，糖分轉(zhuǎn)化為糖原或轉(zhuǎn)化為其他物質(zhì)儲存的量也顯著減少。這些變化使血糖值迅速上升。遺憾的是，糖尿病患者的降糖能力有限，這種低血糖后的反跳性高血糖往往難以控制，結(jié)果病情又向另一個(gè)極端發(fā)展，從低血糖轉(zhuǎn)變?yōu)楦哐?。因此，蘇木杰反應(yīng)引起的血糖波動對糖尿病患者有害，必須避免。避免蘇木杰反應(yīng)的方法是，患者合理安排飲食、運(yùn)動和藥物治療，如飲食少，加強(qiáng)有氧運(yùn)動，盡量避免低血糖癥的發(fā)生。