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早期糖尿病腎病的最佳治療方法

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問題描述

早期糖尿病腎病的最佳治療方法

醫(yī)生回答

劉茂靜

劉茂靜 副主任醫(yī)師

早期糖尿病腎病可通過生活方式干預、血糖控制、血壓管理、藥物治療等方式治療。早期糖尿病腎病通常由長期高血糖、高血壓、血脂異常、遺傳易感性等原因引起。

1、生活方式干預

減少鈉鹽攝入,每日控制在5克以下;增加膳食纖維攝入,選擇全谷物、蔬菜水果;保持適量運動,每周進行150分鐘中等強度有氧運動;戒煙限酒,避免加重腎臟負擔。

2、血糖控制

將糖化血紅蛋白控制在7%以下,可使用二甲雙胍、西格列汀、達格列凈等降糖藥物。血糖控制不佳可能導致腎小球濾過率下降,表現(xiàn)為尿微量白蛋白升高。

3、血壓管理

目標血壓控制在130/80mmHg以下,首選血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如卡托普利,或血管緊張素受體拮抗劑如氯沙坦。血壓升高會加速腎小球硬化,出現(xiàn)夜尿增多等癥狀。

4、藥物治療

針對蛋白尿可使用SGLT2抑制劑如恩格列凈;針對血脂異??墒褂冒⑼蟹ニ。缓喜⒇氀煽紤]促紅細胞生成素。腎功能異常可能與腎小球高濾過、氧化應(yīng)激等因素有關(guān)。

定期監(jiān)測尿微量白蛋白和腎功能指標,保持理想體重,避免使用腎毒性藥物,出現(xiàn)水腫或尿量變化應(yīng)及時就醫(yī)復查。

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