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新生兒先天性直腸瘺

兒科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞:#新生兒#直腸

新生兒先天性直腸瘺是由于胚胎期發(fā)育異常造成的直腸與外部或周圍器官間存在異常的通道。直腸瘺的發(fā)生可能會(huì)導(dǎo)致排便異常、感染風(fēng)險(xiǎn)增加,需盡早就醫(yī)明確診斷并進(jìn)行治療。

先天性直腸瘺的具體原因包括遺傳因素、環(huán)境影響及胎兒發(fā)育異常等。遺傳因素可能與基因突變相關(guān),而母體在孕期接觸某些有害化學(xué)物質(zhì)、感染病毒或營(yíng)養(yǎng)攝入不良等環(huán)境因素均可能干擾胎兒正常發(fā)育,形成直腸瘺。胎兒自身發(fā)育期間胚胎的消化道和泌尿生殖系統(tǒng)未能正確分化,亦是直腸瘺出現(xiàn)的重要因素。常見癥狀包括新生兒不能正常排便、有糞便或氣體從異常部位排出以及腹脹等。由于瘺口通道開放,也可能出現(xiàn)局部感染、瘺口紅腫及流膿等并發(fā)癥,新生兒若出現(xiàn)類似癥狀需盡快住院接受??茩z查,如肛門直腸影像學(xué)檢查或超聲等,以便精準(zhǔn)診斷。

先天性直腸瘺的具體原因包括遺傳因素、環(huán)境影響及胎兒發(fā)育異常等。遺傳因素可能與基因突變相關(guān),而母體在孕期接觸某些有害化學(xué)物質(zhì)、感染病毒或營(yíng)養(yǎng)攝入不良等環(huán)境因素均可能干擾胎兒正常發(fā)育,形成直腸瘺。胎兒自身發(fā)育期間胚胎的消化道和泌尿生殖系統(tǒng)未能正確分化,亦是直腸瘺出現(xiàn)的重要因素。常見癥狀包括新生兒不能正常排便、有糞便或氣體從異常部位排出以及腹脹等。由于瘺口通道開放,也可能出現(xiàn)局部感染、瘺口紅腫及流膿等并發(fā)癥,新生兒若出現(xiàn)類似癥狀需盡快住院接受??茩z查,如肛門直腸影像學(xué)檢查或超聲等,以便精準(zhǔn)診斷。

治療主要以手術(shù)為主,目前常用的手術(shù)方式包括一期瘺口修補(bǔ)術(shù)、瘺口分離重建術(shù)及分階段手術(shù)(如結(jié)腸造口術(shù)后再修復(fù)瘺口),醫(yī)生會(huì)根據(jù)瘺口類型、位置及新生兒的身體狀況等選擇最適合的手術(shù)方式。術(shù)后護(hù)理至關(guān)重要,應(yīng)注意保持創(chuàng)口清潔、預(yù)防感染。同時(shí),合理飲食有助于新生兒恢復(fù),母乳喂養(yǎng)優(yōu)先,以減少術(shù)后消化道負(fù)擔(dān)。如果需要配方奶粉,應(yīng)選用好吸收、低致敏的類型。注意觀察排便情況,如發(fā)現(xiàn)排便持續(xù)不暢或瘺口愈合問題,應(yīng)立即復(fù)診。家長(zhǎng)還需定期帶寶寶進(jìn)行術(shù)后隨訪,確保手術(shù)效果良好并及早發(fā)現(xiàn)可能的并發(fā)癥。

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專家觀點(diǎn)

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  • 直腸炎是怎么出現(xiàn)的
    回答:腹部疼痛主要考慮是因?yàn)殚L(zhǎng)時(shí)間吃一些刺激性比較大的食物導(dǎo)致的,直腸炎有兩個(gè)概念,第一種是細(xì)菌感染形成的,比方說(shuō)像拉痢疾是典型的直腸炎,這種直腸炎是比較常見的一類病。而且有些病人可能因此會(huì)出現(xiàn)手紙上有血,或者有少量的滴血,特別是大便上混的有血的時(shí)候,這是直腸炎的一個(gè)常見的表現(xiàn)。如果直腸炎不進(jìn)行及時(shí)的治療、不加以控制,它會(huì)從下往上蔓延,這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)的進(jìn)行治療。特別是在生活上,避免喝酒、避免吃生冷,刺激,辛辣的食物。
    直腸腺瘤息肉切除后還會(huì)復(fù)發(fā)嗎
    回答:腸息肉必需切除,腸息肉假如在兩公分以下,間接做腸鏡便可切除。但是切除息肉后,肯定要觀察病理結(jié)果,例如觀察病檢結(jié)果是一級(jí)腺瘤,大概是黏膜炎癥,那樣就可以不必做手術(shù),是不可能作用病患的壽命的;但是假如腸息肉大于兩公分,大概是病理結(jié)果是三級(jí)腺瘤,就肯定要做手術(shù)切除腺瘤。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能,提議平常注重飲食適當(dāng),按時(shí)復(fù)查,特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。腸息肉術(shù)后不消除有重復(fù)發(fā)作的可能,提議平常注重飲食適當(dāng),按時(shí)復(fù)查,特殊是再次出現(xiàn)腹痛、腹瀉等病癥時(shí)。
    做完直腸息肉手術(shù)飲食應(yīng)該注意什么?
    回答:腸息肉手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù),手術(shù)后康復(fù)的比較快,你不必太過擔(dān)心。首先要注意的是,多休息,清淡飲食,尤其不要食用辛辣刺激和容易上火的食物,以防止刺激傷口出現(xiàn)出血的情況,另外如果說(shuō)息肉的直徑比較大,切口比較大的話,那么一定要注意,術(shù)后一定要臥床幾天,要保持創(chuàng)口的清潔衛(wèi)生,聽醫(yī)生的囑咐,每天進(jìn)行消毒預(yù)防感染配合口服一些消炎抗菌藥物??祻?fù)后要定期到醫(yī)院的進(jìn)行腸鏡的復(fù)查,同時(shí)保持一個(gè)良好的心態(tài),吃東西的時(shí)候要細(xì)嚼慢咽,多吃粗纖維食物幫助胃腸消化、戒煙戒酒、不要暴飲暴食。
    直腸癌術(shù)后飲食是怎樣的
    回答:腸癌患者的飲食要多樣化,不偏食,不缺肉,不要長(zhǎng)期食用高脂肪高蛋白的飲食,常吃含有維生素的新鮮蔬菜及抗衰老食品。如西紅柿、深綠色和十字花科蔬菜(芹菜、莞荽、甘藍(lán)、芥菜、蘿卜等)、大豆制品、柑橘類水果、麥芽及麥片、蔥、蒜、姜、酸奶等腸癌這種疾病不易紓解。患者朋友理應(yīng)始終保持樂觀的心態(tài),用積極的心態(tài)去面對(duì)它,只有這樣才能降低患者抗衡腸癌的信心,認(rèn)為這樣一定能獲得康復(fù)。
    新生兒膽紅素高是怎么回事
    回答:若不及時(shí)治療易出現(xiàn)膽紅素腦病等,對(duì)孩子的健康與生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)造成一定影響。新生兒出現(xiàn)膽紅素高的現(xiàn)象與其肝膽損傷或孕期母體接觸有害物質(zhì)等因素有關(guān)。如果寶寶的黃疸在出生后兩周就消退,說(shuō)明是生理性黃疸,不嚴(yán)重,但是如果在兩周后還未消退,表明是病理性黃疸,會(huì)引起膽紅素腦病,屬于嚴(yán)重情況,需要立即藍(lán)光治療。新生兒膽紅素高,會(huì)引起黃疸,是出生后常見現(xiàn)象。
    哪些直腸粘膜脫垂患者需要手術(shù)治療
    回答:一般來(lái)說(shuō)影響到您工作、影響到生活了這些患者需要進(jìn)行手術(shù)治療。如直腸粘膜脫垂了以后,給人的生活工作帶來(lái)很大的不便;有一些病人一解大便脫出來(lái),他自己得用手回納進(jìn)去,在脫出來(lái)回納的過程當(dāng)中,對(duì)肛周產(chǎn)生粘膜狀的刺激,時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)導(dǎo)致直腸黏膜的糜爛、肛門的松弛,會(huì)給患者生活造成非常大的不便等都是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
    直腸保肛術(shù)后應(yīng)該怎么進(jìn)行排便調(diào)理
    回答:做直腸癌保肛手術(shù)以后,由于手術(shù)切除了我們儲(chǔ)存大便的部分,而用乙狀結(jié)腸這個(gè)排便的器官代替了我們?cè)瓉?lái)的直腸壺腹;尤其在低位保肛的時(shí)候,把這個(gè)儲(chǔ)存大便的器官全部被切除了,所以這時(shí)候患者會(huì)出現(xiàn)一種大便便次增多,甚至有一種排便失禁的感覺,這時(shí)候我們要做這么幾種方式:第一個(gè)我們要收縮肛門,做提肛運(yùn)動(dòng)來(lái)鍛煉我們的肛門;第二個(gè)我們看看用哪一種飲食的時(shí)候,使患者本人來(lái)調(diào)理飲食也是會(huì)使他自己感到排便舒適;再一個(gè)隨著我們反射弧的建立和肛門這個(gè)斑痕能吻合口斑痕結(jié)構(gòu)的軟化;所以要給患者足夠的信心,不要讓他們緊張,再通過飲食的調(diào)理,必要的時(shí)候我們可以用中藥來(lái)調(diào)理。
    切除直腸后大便怎么控制
    回答:一般行腫瘤手術(shù)就是直腸腫瘤的手術(shù)會(huì)進(jìn)行直腸的切除,這種情況切除以后可以進(jìn)行與肛門進(jìn)行吻合,然后開始正常的排便,因?yàn)榕璧椎膿p傷有些病人會(huì)出現(xiàn)便秘的表現(xiàn),這種可以運(yùn)用一些通便的藥物,如果因?yàn)槲呛峡诘奈恢帽容^低,越靠近齒線的部位,他的直腸刺激癥狀越明顯,大便次數(shù)比較多,老是反復(fù)的有便意感。這種情況下可以進(jìn)行中藥的調(diào)理,或者如果局部炎癥比較厲害,可以進(jìn)行藥物的灌腸,對(duì)于這種息肉的切除,一般小的息肉腸鏡下就去掉了,一般是不會(huì)進(jìn)行直腸的切除的。局部切除以后只要正常的飲食,軟化大便就可以了。
    肛管、直腸、結(jié)腸狹窄治療前的注意事項(xiàng)
    回答:肛門部手術(shù)損傷和炎癥時(shí),要防止肛門狹窄。譬如痔瘡手術(shù)切除痔塊時(shí),應(yīng)在痔塊之間保留一條正常皮膚和粘膜。肛瘺手術(shù)時(shí)不可切除過多皮膚。
    直腸增生性息肉需要治療嗎
    回答:痔瘡的息肉從病理上講有腺瘤、有錯(cuò)構(gòu)瘤、有增生性息肉、化生性息肉,炎性息肉等。增生類息肉,一般癌變的可能性不大,但還是建議把它去掉,去掉以后防止它變成腺瘤、變成癌,所以增直腸增生性息肉需要治療,最好把它手術(shù)去掉。
    新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間是什么
    回答:新生兒外耳畸形最佳治療時(shí)間一般為國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)同的十歲或胸廓發(fā)育達(dá)到六十厘米以后。這是因?yàn)閮和睦戆l(fā)育影響,且需考慮使用肋軟骨雕刻耳廓支架,確保其強(qiáng)度充足和軟骨數(shù)量及質(zhì)量。手術(shù)治療不應(yīng)過早,保證孩子的發(fā)育狀態(tài)能承擔(dān)手術(shù)帶來(lái)的壓力與影響,這對(duì)于患兒的未來(lái)發(fā)展最為有利。
    新生兒出生第一口應(yīng)該喝水嗎
    回答:新生兒出生第一口不建議喝水,應(yīng)優(yōu)先母乳喂養(yǎng)。母乳包含新生兒所需全部營(yíng)養(yǎng)物質(zhì),且新生兒胃腸功能較弱,過多飲水會(huì)增加腎臟負(fù)擔(dān)并可能影響喝奶量與生長(zhǎng)發(fā)育。但特定情況下,如干燥環(huán)境、大便干燥時(shí),可在飯后適量喂水,每次5毫升,不宜頻繁。正常情況下,無(wú)需額外喂水。
    腸梗阻會(huì)誘發(fā)直腸癌嗎
    回答:腸梗阻一般是不會(huì)誘發(fā)直腸癌的情況,但是直腸癌是可以誘發(fā)腸梗阻的情況。導(dǎo)致腸梗阻的原因很多,例如既往有過腹部手術(shù)史、腸扭轉(zhuǎn)、胃腸道疾病。直腸癌嚴(yán)重的情況下,是可以出現(xiàn)排便困難及腹腔盆腔內(nèi)轉(zhuǎn)移,從而出現(xiàn)腸梗阻的情況。腸梗阻主要的癥狀為肛門停止排便、排氣,同時(shí)可以出現(xiàn)腹脹、腹痛的癥狀?;颊呖梢宰鰝€(gè)腹部立位平片檢查證實(shí)疾病的嚴(yán)重程度,直腸癌主要還是需要采取直腸指檢及腸鏡檢查活檢病理確診。腸梗阻主要還是需要采取保守治療,保守治療無(wú)效可以采取手術(shù)治療,直腸癌首選需要采取手術(shù)治療。
    肛裂可以做直腸指檢嗎
    回答:肛裂患者如果病情較為嚴(yán)重,則不建議做直腸指檢。因?yàn)楦亓褜儆诟亻T裂傷,比較嚴(yán)重的患者裂傷可能會(huì)達(dá)到肛門肌層,而且肛裂的癥狀主要為疼痛,有的患者可能還存在肛門狹窄的癥狀。如果進(jìn)行肛門指檢,患者不僅難以承受疼痛,而且還可能造成損傷引發(fā)出血,導(dǎo)致肛裂進(jìn)一步加重。如果這類患者能夠明確為痔瘡,診斷為肛裂,可以暫時(shí)不做直腸指檢?;颊呖梢酝ㄟ^保守治療,等待臨床癥狀有所減輕后,再做損傷性比較小的檢查,再排除是否存在其他疾病。肛裂患者在治療的同時(shí),應(yīng)該注意肛門部位清潔衛(wèi)生,合理膳食,預(yù)防便秘的發(fā)生和大便干結(jié)。
    直腸息肉會(huì)引起便血嗎
    回答:腸息肉會(huì)引起便血,也可能是大便表面帶血,為鮮紅色,如果繼發(fā)炎癥感染,可以伴有粘液膿血便,排便的次數(shù)可以增多,也可以出現(xiàn)便秘。由于長(zhǎng)時(shí)間的便血,患者會(huì)出現(xiàn)貧血的表現(xiàn),出血量較大的可以引起休克,所以對(duì)于腸息肉應(yīng)該積極地去肛腸外科,進(jìn)行檢查和積極的治療。如果息肉比較大,可以引起腸梗阻,距離肛門比較近的息肉,可以自動(dòng)的脫出肛門。
    直腸癌會(huì)有什么危害
    回答:腸梗阻癥狀多在直腸癌晚期出現(xiàn),患者可有腹部膨脹,腸鳴音亢進(jìn)和陣發(fā)性腹部絞痛等直腸癌的癥狀,系腫瘤增大使腸腔狹窄而導(dǎo)致腸梗阻所致。此外,在一定時(shí)期患者會(huì)出現(xiàn)明顯的體重下降以及消瘦,同時(shí)由于長(zhǎng)期的腹脹腹痛會(huì)導(dǎo)致患者的消化功能低下,食欲不佳,會(huì)引起嚴(yán)重的營(yíng)養(yǎng)不良。望大家能夠重視下,患上直腸癌將會(huì)給生活中帶來(lái)很大煩惱,甚至是會(huì)影響到人體的新陳代謝。
    直腸息肉一定要切除嗎
    回答:腸息肉是良性腫瘤病變,它可小至芝麻、綠豆,也可大至核桃。腸息肉根據(jù)其病理性子,可分為新生物性、發(fā)炎性、錯(cuò)構(gòu)瘤性、增素性等5類。從形狀下去講,有帶蒂息肉、亞蒂息肉、扁平息肉之分。您目前的現(xiàn)象下,平??隙ㄒ⒅厣钜?guī)律,防止抽煙喝酒,不要吃生涼刺激性食品。
    肛管和直腸狹窄與直腸癌有關(guān)系嗎
    回答:考慮是有一定的關(guān)系的,建議患者患有直腸癌后,需要及時(shí)的接受治療。首先應(yīng)該做病理分析,明確直腸癌的分期。如果是在患病的早期,可以選擇外科手術(shù)的方式將病灶切除。如果是在患病的中晚期,患者在手術(shù)后還需要做放化療的方式進(jìn)行輔助治療。直腸癌屬于一種比較常見的惡性腫瘤,嚴(yán)重影響人體的健康,死亡率和發(fā)病率都是比較高的。
    新生兒腦損傷怎么處理
    回答:能給我看幾下給孩子拍的腦磁共振?;蛘呤悄Xct仔細(xì)檢查都可以。腦損傷的救治是個(gè)比較漫長(zhǎng)的過程,首先必須要診斷孩子的病情,然后再實(shí)施額外的營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的救治,以及后期的康復(fù)救治。對(duì)于腦損傷嚴(yán)重患者來(lái)說(shuō),盡早就診,根據(jù)醫(yī)生的意見來(lái)盡早救治,不要盲目的動(dòng)用藥物,以免加重病情。
    直腸息肉要做手術(shù)嗎
    回答:直腸息肉的治療決策需綜合考慮息肉的病理性質(zhì)、大小和數(shù)量,一般炎癥性息肉可待炎癥治愈后觀察,而腺瘤性息肉則建議手術(shù)治療,尤其對(duì)于單發(fā)、較大或形態(tài)為寬基腺瘤型的息肉,需在結(jié)腸鏡下切除并進(jìn)行病理檢查,以排除惡變可能,明確為惡性病變時(shí)則需進(jìn)行腸管切除手術(shù)。最終治療方案應(yīng)由醫(yī)生根據(jù)患者具體情況綜合判斷后提出。

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