膀胱炎可通過(guò)尿常規(guī)檢查、尿培養(yǎng)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、癥狀評(píng)估等方式診斷。膀胱炎通常由細(xì)菌感染、尿路梗阻、免疫力低下、化學(xué)刺激、醫(yī)源性損傷等因素引起。

1、尿常規(guī)檢查

尿常規(guī)檢查是診斷膀胱炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)尿液中白細(xì)胞、紅細(xì)胞、亞硝酸鹽等指標(biāo)判斷是否存在炎癥。典型膀胱炎患者的尿液中白細(xì)胞計(jì)數(shù)超過(guò)5個(gè)/高倍視野，可能出現(xiàn)尿潛血陽(yáng)性。該方法無(wú)需特殊準(zhǔn)備，留取清潔中段尿即可完成，適合作為初步篩查手段。

2、尿培養(yǎng)檢查

尿培養(yǎng)檢查能明確致病菌種類及藥物敏感性，對(duì)反復(fù)發(fā)作或復(fù)雜性膀胱炎尤為重要。采集晨起第一次排尿的中段尿進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，當(dāng)每毫升尿液中細(xì)菌菌落數(shù)超過(guò)10萬(wàn)時(shí)可確診感染。常見(jiàn)病原體包括大腸埃希菌、變形桿菌、克雷伯菌等，根據(jù)藥敏結(jié)果可針對(duì)性選擇左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素。

3、膀胱鏡檢查

膀胱鏡檢查適用于常規(guī)治療無(wú)效或存在血尿的患者，可直接觀察膀胱黏膜充血、水腫等病變。檢查時(shí)經(jīng)尿道插入纖維光學(xué)內(nèi)窺鏡，能發(fā)現(xiàn)間質(zhì)性膀胱炎特有的Hunner潰瘍，或排除膀胱腫瘤等器質(zhì)性疾病。該檢查屬于有創(chuàng)操作，可能引起短暫尿痛或血尿，需在局部麻醉下進(jìn)行。

4、影像學(xué)檢查

超聲或CT尿路成像適用于懷疑存在泌尿系結(jié)構(gòu)異常者，能檢測(cè)膀胱壁增厚、尿路結(jié)石或前列腺增生等誘因。超聲檢查顯示膀胱炎急性期可見(jiàn)膀胱壁毛糙增厚超過(guò)3毫米，排尿后殘余尿量增加。對(duì)于反復(fù)感染患者，還需進(jìn)行靜脈腎盂造影排除膀胱輸尿管反流。

5、癥狀評(píng)估

典型膀胱炎表現(xiàn)為尿頻、尿急、排尿灼痛等下尿路刺激癥狀，可能伴有下腹部墜脹感。醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問(wèn)癥狀持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及既往病史，結(jié)合尿檢結(jié)果進(jìn)行診斷。特殊類型如放射性膀胱炎需關(guān)注盆腔放療史，化學(xué)性膀胱炎需排查環(huán)磷酰胺等藥物使用史。

確診膀胱炎后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿及會(huì)陰部受涼。急性期可飲用蔓越莓汁抑制細(xì)菌黏附，減少咖啡、酒精等刺激性飲品攝入。建議選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，性生活后及時(shí)排尿沖洗尿道。若出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛等全身癥狀，可能提示腎盂腎炎，需立即就醫(yī)進(jìn)行血常規(guī)和腎功能檢查。治療期間需按醫(yī)囑完成抗生素療程，即使癥狀緩解也不可自行停藥，防止細(xì)菌耐藥性產(chǎn)生。