白內(nèi)障發(fā)生的原因

博禾醫(yī)生
白內(nèi)障的發(fā)生可能與年齡增長、遺傳因素、眼部外傷、代謝異常、紫外線輻射等因素有關(guān)。白內(nèi)障是晶狀體蛋白質(zhì)變性導(dǎo)致透明度下降的退行性病變,主要表現(xiàn)為視力模糊、眩光敏感等癥狀。
晶狀體隨年齡增長逐漸硬化渾濁,是老年性白內(nèi)障的主要成因。50歲以上人群發(fā)病率顯著上升,與晶狀體抗氧化能力下降、蛋白質(zhì)代謝異常有關(guān)。早期可通過佩戴防藍(lán)光眼鏡延緩進(jìn)展,晚期需行超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)。
先天性白內(nèi)障多與常染色體顯性遺傳相關(guān),表現(xiàn)為出生后晶狀體部分或完全渾濁??赡芘cFOXE3、CRYAA等基因突變有關(guān),需在嬰幼兒期進(jìn)行視力篩查。對于嚴(yán)重影響視力的患兒,建議在6月齡前完成白內(nèi)障摘除手術(shù)。
眼球鈍挫傷或穿透傷可導(dǎo)致晶狀體囊膜破裂,房水進(jìn)入晶狀體引發(fā)纖維腫脹渾濁。外傷性白內(nèi)障常伴有虹膜粘連、青光眼等并發(fā)癥,需根據(jù)損傷程度選擇晶狀體切除時機(jī),術(shù)后可能需聯(lián)合角膜移植治療。
糖尿病患者的晶狀體滲透壓失衡,山梨醇蓄積導(dǎo)致纖維水腫渾濁。血糖控制不佳者可能在較年輕時就出現(xiàn)糖尿病性白內(nèi)障,表現(xiàn)為后囊下鍋巴樣渾濁。建議糖尿病患者每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查,可使用吡諾克辛鈉滴眼液延緩進(jìn)展。
長期暴露于紫外線B波段會加速晶狀體蛋白氧化變性,高原地區(qū)人群更易發(fā)生皮質(zhì)性白內(nèi)障。戶外工作者應(yīng)佩戴UV400防護(hù)鏡片,已有早期渾濁者可遵醫(yī)囑使用谷胱甘肽滴眼液。
預(yù)防白內(nèi)障需注意避免強(qiáng)光直射眼睛,糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格控制血糖,40歲以上人群建議每年檢查視力。飲食上多攝入富含維生素C的柑橘類水果、維生素E含量高的堅(jiān)果,以及葉黃素豐富的深綠色蔬菜。出現(xiàn)視物模糊、復(fù)視等癥狀時應(yīng)及時到眼科進(jìn)行裂隙燈檢查,根據(jù)渾濁程度選擇保守觀察或手術(shù)治療方案。
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