比較嚴(yán)重的喉炎通常表現(xiàn)為聲音嘶啞、呼吸困難、吞咽疼痛等癥狀，可能由急性會(huì)厭炎、喉水腫、喉梗阻等疾病引起。喉炎嚴(yán)重時(shí)可能危及生命，建議及時(shí)就醫(yī)。

聲音嘶啞是嚴(yán)重喉炎的常見(jiàn)表現(xiàn)，患者發(fā)聲困難，音調(diào)低沉或完全失聲。喉部黏膜充血腫脹導(dǎo)致聲帶振動(dòng)異常，可能伴隨喉部灼熱感和干燥感。喉鏡檢查可見(jiàn)聲帶充血肥厚，表面可能有分泌物附著。急性會(huì)厭炎患者會(huì)厭腫脹呈球形，阻塞氣道引發(fā)窒息風(fēng)險(xiǎn)。這類患者需緊急使用糖皮質(zhì)激素如地塞米松注射液減輕水腫，必要時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)保證通氣。

呼吸困難是危及生命的嚴(yán)重癥狀，表現(xiàn)為吸氣性喘鳴、三凹征和發(fā)紺。喉水腫導(dǎo)致氣道狹窄，患者呼吸頻率加快，出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)和鎖骨上窩凹陷。兒童因喉腔狹小更易發(fā)生喉梗阻，夜間癥狀加重可能突發(fā)窒息。這種情況需立即霧化吸入布地奈德混懸液，靜脈注射腎上腺素緩解喉痙攣。喉部CT檢查能明確狹窄程度，血氧監(jiān)測(cè)低于90%時(shí)需機(jī)械通氣支持。

吞咽疼痛在嚴(yán)重喉炎中程度劇烈，常放射至耳部。鏈球菌感染可引起喉部化膿性炎癥，形成膿腫時(shí)疼痛持續(xù)加重伴發(fā)熱。電子喉鏡可見(jiàn)喉后壁或杓會(huì)厭襞隆起，穿刺可抽出膿液。治療需靜脈輸注青霉素鈉聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液，膿腫形成者需在喉鏡下切開(kāi)引流?；颊邞?yīng)禁食辛辣刺激食物，采用溫涼流質(zhì)飲食減少喉部摩擦。

嚴(yán)重喉炎可能伴隨全身中毒癥狀如高熱寒戰(zhàn)、心率增快。溶血性鏈球菌感染可引起急性喉氣管支氣管炎，胸部X線顯示支氣管壁增厚。血液檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，C反應(yīng)蛋白超過(guò)50mg/L提示細(xì)菌感染。治療需住院靜脈使用頭孢曲松鈉，配合布洛芬混懸液退熱。保持環(huán)境濕度60%以上有助于緩解喉部干燥，使用加濕器時(shí)注意定期消毒。

喉炎發(fā)展為喉梗阻時(shí)會(huì)出現(xiàn)意識(shí)改變和循環(huán)衰竭?；颊弑憩F(xiàn)為煩躁不安繼而嗜睡，血壓下降伴四肢厥冷。這種情況屬于耳鼻喉科急癥，需立即建立人工氣道。環(huán)甲膜穿刺術(shù)可作為臨時(shí)急救措施，后續(xù)需行氣管插管或氣管切開(kāi)術(shù)。術(shù)后護(hù)理要注意氣道濕化，每2小時(shí)吸痰一次防止導(dǎo)管堵塞?；謴?fù)期應(yīng)避免大聲喊叫，戒煙酒及刺激性氣體接觸。

喉炎患者日常應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸粉塵和化學(xué)刺激物。用淡鹽水漱口有助于清潔喉部，蒸汽吸入可緩解黏膜干燥。飲食選擇富含維生素C的果蔬如獼猴桃和西藍(lán)花，避免過(guò)硬過(guò)燙食物。急性期需嚴(yán)格禁聲，通過(guò)寫(xiě)字或手勢(shì)交流?；謴?fù)發(fā)聲后應(yīng)控制音量和時(shí)長(zhǎng)，教師、歌手等職業(yè)人群建議進(jìn)行專業(yè)嗓音訓(xùn)練。出現(xiàn)呼吸費(fèi)力、無(wú)法平臥等癥狀時(shí)須立即急診處理。