產(chǎn)后出血的保健護(hù)理
關(guān)鍵詞：#產(chǎn)后出血#護(hù)理
產(chǎn)后出血可通過(guò)密切監(jiān)測(cè)出血量、及時(shí)排空膀胱、保持會(huì)陰清潔、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)、適度活動(dòng)等方式進(jìn)行保健護(hù)理。產(chǎn)后出血可能與子宮收縮乏力、胎盤(pán)殘留、產(chǎn)道損傷、凝血功能障礙、精神過(guò)度緊張等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為陰道流血量增多、頭暈乏力、面色蒼白、心率增快、血壓下降等癥狀。
1、密切監(jiān)測(cè)出血量
產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需每小時(shí)記錄衛(wèi)生巾浸濕面積，超過(guò)月經(jīng)量或出現(xiàn)血塊需立即告知醫(yī)護(hù)人員?？墒褂脤?zhuān)用計(jì)量型衛(wèi)生巾或稱(chēng)重法估算失血量。觀察伴隨癥狀如心慌、冷汗等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)呼叫醫(yī)務(wù)人員處理。產(chǎn)后出血量超過(guò)500毫升即達(dá)到診斷標(biāo)準(zhǔn)，需醫(yī)療干預(yù)。
2、及時(shí)排空膀胱
充盈的膀胱會(huì)壓迫子宮影響收縮，產(chǎn)后2-4小時(shí)應(yīng)督促產(chǎn)婦排尿?？刹扇÷?tīng)流水聲、熱敷下腹部等方法誘導(dǎo)排尿。若6小時(shí)未排尿需導(dǎo)尿處理。排尿后需觀察尿液顏色，出現(xiàn)血尿需警惕泌尿系統(tǒng)損傷。保持排尿通暢有助于子宮復(fù)舊和減少出血。
3、保持會(huì)陰清潔
每2-4小時(shí)用溫水由前向后沖洗會(huì)陰，排便后需立即清潔。選擇純棉透氣衛(wèi)生巾，每1-2小時(shí)更換。會(huì)陰傷口存在時(shí)可用0.05%聚維酮碘溶液消毒。禁止盆浴或陰道沖洗，避免逆行感染。會(huì)陰水腫者可遵醫(yī)囑使用硫酸鎂溶液濕敷。
4、合理補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)
優(yōu)先補(bǔ)充含鐵豐富的動(dòng)物肝臟、瘦肉、菠菜等，搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收。每日保證90-100克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，如雞蛋、魚(yú)肉、豆制品。適量飲用紅糖水可補(bǔ)充能量但不宜過(guò)量。避免生冷辛辣食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。血紅蛋白低于70g/L需遵醫(yī)囑服用多糖鐵復(fù)合物膠囊等補(bǔ)鐵藥物。
5、適度活動(dòng)
產(chǎn)后6小時(shí)可在床上翻身活動(dòng)，24小時(shí)后逐步下床行走。早期活動(dòng)促進(jìn)惡露排出和子宮收縮，但需避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。每日進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，每次收縮5秒后放松，重復(fù)10-15次。出現(xiàn)頭暈、心悸等不適需立即臥床休息。剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦需遵醫(yī)囑延遲活動(dòng)時(shí)間。
產(chǎn)后出血護(hù)理期間需注意環(huán)境溫度維持在24-26℃，避免受涼導(dǎo)致血管收縮。穿著寬松棉質(zhì)衣物，使用腹帶需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。每日保證8-10小時(shí)睡眠，采取側(cè)臥位減輕會(huì)陰壓迫。保持情緒穩(wěn)定，家屬應(yīng)協(xié)助照顧新生兒減輕產(chǎn)婦疲勞。出院后繼續(xù)觀察惡露變化，出現(xiàn)發(fā)熱、惡露異味或出血量突然增加需及時(shí)返院復(fù)查。遵醫(yī)囑服用益母草顆粒等促進(jìn)子宮復(fù)舊的藥物，定期復(fù)查血常規(guī)評(píng)估貧血改善情況。哺乳時(shí)分泌的催產(chǎn)素有助于子宮收縮，應(yīng)堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。
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