人工授精是指通過非性交方式將精子送入女性生殖道，達到使女性懷孕的目的的的輔助生殖技術(shù)。根據(jù)其精子的來源，可分為丈夫精子的夫精人工授精和第三者精子的供精人工授精。根據(jù)陰道、宮頸管、宮腔、輸卵管頸管、宮腔、輸卵管和腹腔的授精，分別稱為陰道人工授精、宮頸管人工授精、宮腔人工授精和輸卵管人工授精。

人工授精有什么禁忌？

1、適應(yīng)證

男性因素:功能障礙、輕度弱精子癥排卵障礙不明原因不孕子宮內(nèi)膜異位癥(輕度中度)子宮頸性不孕。

2、禁忌證

急慢性全身性疾病和生殖道炎癥的女性患有輸卵管因素引起的精子和卵子結(jié)合障礙的女性患有遺傳病、嚴重身體疾病、精神心理障礙的先天性缺陷嬰兒的出生史，證明了女性因素引起的畸形量的射線、毒品、藥品

3、男方弱精癥可以IUI的精液條件

精子密度≥1500萬/ml，前向運動精子（a+b）≥15%；精液處理后可以IUI的條件：上游后a級精子≥70%，精子≥20個/HPF（2×106/ml），至少有一側(cè)輸卵管通暢。

4、診療流程

（1）女方準備

①自然周期IUI：月經(jīng)規(guī)律者可自然周期IUI?；颊咴谠陆?jīng)周期第8-10天開始監(jiān)測卵泡生長。

②促排卵周期IUI:有排卵障礙者需要促排卵。患者在月經(jīng)周期的第2~3天接受診察，排除妊娠，超聲波檢查除卵巢囊腫外，可以給予促排卵藥物。

③主導(dǎo)卵泡達到35px時，建立IUIUIUB超級監(jiān)視表，完全填寫監(jiān)視表，明確寫下IUI指征。審查三證。請告訴患者本周期超聲波不需要提取病歷。

④IUI時機:LH峰出現(xiàn)后一天進行IUI排卵日IUI至少一個卵泡直徑達到18-20mm時注射HCG，注射HCG后24-36小時進行IUI。

⑤促排卵周期有>的3個優(yōu)勢卵泡，放棄本周期IUI。

⑥黃體支持:排卵后第三天開始口服黃體酮14天，術(shù)后16天檢查尿液、血液HCG確認是否懷孕。

(2)男性準備:女性月經(jīng)周期第8天男性手淫一次。IUI當天男性手淫取精，丈夫精液人工授精中注入的前向運動精子數(shù)最好在100萬人以上。

5、每周期IUI頻率

每周期IUI可實現(xiàn)1-2次。包括1000多個IUI周期在內(nèi)的Meta分析顯示，兩次IUI比一次IUI輕度提高生育能力，但統(tǒng)計學(xué)差異不顯著(14.9%，11.4%)。

6、IUI周期數(shù)

IUI，3-4周期的妊娠率最高，IUI實施3-6周期后，其累計妊娠率進入平臺期。

人工授精應(yīng)警惕哪些副作用？

不育專家說什么都不是絕對的，必然足之處，人工授精也不例外，特別是患者不去正規(guī)醫(yī)院接受人工授精，可能會產(chǎn)生以下副作用:

1、影響未來兒童。

人工授精可能會導(dǎo)致兩名以上女性接受同一精液的受精，將來血緣關(guān)系中可能會出現(xiàn)同父異母的男女兄妹，造成遺傳危害。

2、小腹疼痛，子宮內(nèi)膜異位。

人工授精時注入精液的速度過快，數(shù)量過多，下腹疼痛。過快注入子宮頸內(nèi)精液，子宮頸壓力過大，子宮痙攣性收縮，下腹痙攣性疼痛。另外，將精液注入子宮腔，精液從輸卵管流入腹腔，有可能引起下腹刺激性的疼痛。

3、出血和損傷。

一些作業(yè)人員人工授精的作業(yè)方式不好，或者操作手法粗糙，會給女性帶來宮頸管損傷、子宮內(nèi)膜出血等損傷，另外，使用的器械不當或過于粗糙也有可能引起這樣的損傷和出血。

4、感染。

人工授精可能會引起附件炎、骨盤炎等疾病，主要是受精采用的精液無法保持絕對的無菌和手術(shù)操作不當帶入細菌，女性感染細菌引起炎癥。