不孕婦中有1成以上有排卵障礙 女性不孕要做這些檢查

博禾醫(yī)生
人類(lèi)的繁衍離不開(kāi)女性,但由于近年來(lái)社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)的激烈和生活方式的變化,城市女性不育的比例逐漸增加。導(dǎo)致女性不孕的因素有很多,但大多與卵巢有關(guān)。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn),不孕婦中約有10%~15%是由于排卵障礙。眾所周知,伴隨女性一生的卵子對(duì)孕育起著至關(guān)重要的作用。但是,這個(gè)復(fù)雜的生理過(guò)程總是受到精神因素、思想感情、居住環(huán)境、人際關(guān)系、夫妻感情、生殖系統(tǒng)疾病等的影響,嚴(yán)重妨礙了女性卵泡的發(fā)育和排放。另外,月經(jīng)病、子宮病、宮頸病、輸卵管病、婦科炎癥、全身性病、心理、內(nèi)分泌等因素也會(huì)導(dǎo)致女性不孕。
女性不育的4種類(lèi)型介紹
1、缺乏成熟的種子——卵巢性不育癥
卵巢是女性的重要生殖腺,其主要功能是產(chǎn)生成熟的卵子(種子),是女性的生殖細(xì)胞——雌性分泌女性荷爾蒙,不僅能促進(jìn)女性的生理特征,還能維持女性的正常妊娠。
如果卵巢出現(xiàn)故障,卵巢就沒(méi)有生成熟卵子的能力,就像育種的培育基出現(xiàn)問(wèn)題一樣,種子不能正常培育,當(dāng)然不能開(kāi)花。同樣,如果卵巢中只有原始卵母細(xì)胞,不能發(fā)育成熟的卵子,這樣的女性就不能懷孕,卵巢性不育就會(huì)發(fā)生。
2、運(yùn)送種子的通道堵塞-輸卵管性不孕癥
成熟的卵子從卵巢排出后,輸卵管傘部的撿起進(jìn)入輸卵管,需要向前輸送。在輸卵管上與精子相遇。
輸卵管發(fā)生炎癥、堵塞等病變,或者受到其他器官病變的壓迫,輸卵管腔變小、變窄,甚至完全堵塞,就像道路被堵塞一樣,任何車(chē)輛都不能通過(guò)。同樣,輸卵管堵塞,精子和卵子也不能通過(guò),不能相遇,不能受精,引起了輸卵管性不育癥。
3、受精卵種植的地方有問(wèn)題——子宮性不孕癥
子宮是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的最佳場(chǎng)所,是胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的搖籃。一旦子宮出現(xiàn)疾病,如子宮內(nèi)膜炎、內(nèi)膜結(jié)核、或子宮肌瘤、子宮畸形等,都會(huì)導(dǎo)致子宮接受胚胎出現(xiàn)障礙,或者接受胚胎,但不能提供胚胎生長(zhǎng)發(fā)育的最佳條件,導(dǎo)致胚胎死亡,導(dǎo)致子宮性不孕。
4、女性生殖道疾病
如處女膜封閉或肥厚、陰道過(guò)短或畸形等,導(dǎo)致精子無(wú)法順利進(jìn)入女性生殖道或進(jìn)入的粘子迅速排出陰道外,不能受孕。
女性不育應(yīng)該做的檢查介紹
體格檢查
檢查包括全身發(fā)育、營(yíng)養(yǎng)狀況、第二性征發(fā)育狀況包括乳房發(fā)育、脂肪分布、毛發(fā)生長(zhǎng)、陰毛分布、男性化現(xiàn)象、乳腺溢出、甲狀腺腫脹等。注意垂體、腎上腺、甲狀腺等器官內(nèi)分泌失調(diào)引起的體態(tài)變異或皮膚色素異常等。
婦科檢查
包括外生殖器的發(fā)育狀況,檢查畸形和炎癥的處女膜厚度、處女膜和陰道口是否狹窄或特殊敏感等陰道深度和緊張,陰道是否閉鎖,粘膜顏色是否正常。另外,測(cè)定陰道分泌物的pH值的子宮頸狹窄、炎癥、糜爛、必要時(shí)涂層檢查病原菌、淋菌、支原體、行淋菌、支原體、衣原體的培養(yǎng),檢查子宮體的發(fā)育狀況,檢查是否畸形,子宮位置是否正常,是否存在可疑的肌瘤附件是否變大變硬、壓痛直腸子宮凹陷和子宮骶骨韌帶是否接觸結(jié)節(jié)和瘢痕性變厚,子宮頸是否接觸疼痛
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基孔肯雅熱孕婦癥狀與普通患者存在一定差異,主要表現(xiàn)為發(fā)熱程度更重、關(guān)節(jié)痛持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)、皮疹更易出現(xiàn),且可能增加流產(chǎn)或早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。
1、發(fā)熱更劇烈孕婦感染后體溫常超過(guò)39℃,發(fā)熱期較普通患者延長(zhǎng)2-3天,可能與妊娠期免疫調(diào)節(jié)改變有關(guān),需密切監(jiān)測(cè)體溫變化并采用物理降溫。
2、關(guān)節(jié)痛更持久孕婦關(guān)節(jié)腫脹疼痛癥狀可持續(xù)數(shù)周至數(shù)月,尤其腕關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)受累明顯,建議臥床時(shí)抬高患肢,避免關(guān)節(jié)負(fù)重。
3、皮疹更顯著約80%孕婦會(huì)出現(xiàn)斑丘疹,多從軀干向四肢擴(kuò)散,伴有明顯瘙癢,可使用爐甘石洗劑緩解癥狀,避免抓撓繼發(fā)感染。
4、妊娠并發(fā)癥病毒可能通過(guò)胎盤(pán)影響胎兒發(fā)育,導(dǎo)致胎兒窘迫或?qū)m內(nèi)生長(zhǎng)受限,孕晚期感染可能誘發(fā)宮縮,需定期進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查。
孕婦出現(xiàn)基孔肯雅熱癥狀應(yīng)立即就醫(yī),治療以對(duì)癥支持為主,可適量補(bǔ)充電解質(zhì)溶液,保持充足休息,避免使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。
基孔肯雅熱孕婦癥狀可能對(duì)胎兒造成影響,主要風(fēng)險(xiǎn)包括胎兒宮內(nèi)感染、早產(chǎn)、低出生體重等。孕婦感染后需密切監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、宮內(nèi)感染病毒可能通過(guò)胎盤(pán)屏障導(dǎo)致胎兒感染,引發(fā)胎兒心肌炎或神經(jīng)系統(tǒng)損傷。建議孕婦定期進(jìn)行超聲檢查和胎心監(jiān)護(hù),必要時(shí)遵醫(yī)囑使用抗病毒藥物。
2、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦高熱可能誘發(fā)宮縮,增加早產(chǎn)概率。需監(jiān)測(cè)宮縮頻率,出現(xiàn)規(guī)律宮縮時(shí)立即就醫(yī)??勺襻t(yī)囑使用硫酸鎂等宮縮抑制劑。
3、發(fā)育遲緩母體持續(xù)發(fā)熱可能影響胎盤(pán)功能,導(dǎo)致胎兒生長(zhǎng)受限。建議增加產(chǎn)檢頻率,通過(guò)超聲評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育曲線。
4、新生兒并發(fā)癥分娩時(shí)母嬰傳播可能導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀。產(chǎn)后需對(duì)新生兒進(jìn)行病毒檢測(cè),必要時(shí)在新生兒科監(jiān)護(hù)治療。
感染基孔肯雅熱的孕婦應(yīng)保持充足休息,補(bǔ)充水分和電解質(zhì),避免蚊蟲(chóng)叮咬防止重復(fù)感染,出現(xiàn)胎動(dòng)異常或陰道流血需立即急診。
孕婦預(yù)防基孔肯雅熱可通過(guò)防蚊滅蚊、避免疫區(qū)旅行、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)、及時(shí)就醫(yī)等方式實(shí)現(xiàn)。該病主要通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播,孕婦感染可能增加妊娠風(fēng)險(xiǎn)。
1、防蚊滅蚊:清除家中積水容器,使用紗窗蚊帳,配合電蚊拍等物理滅蚊手段。社區(qū)統(tǒng)一滅蚊可降低蚊媒密度。
2、避免疫區(qū)旅行:妊娠期間盡量避免前往東南亞、非洲等流行地區(qū)。必須前往時(shí)需全程做好防護(hù),穿著淺色長(zhǎng)袖衣物。
3、加強(qiáng)個(gè)人防護(hù):外出使用含避蚊胺的驅(qū)蚊劑,孕婦宜選擇濃度不超過(guò)30%的產(chǎn)品。日間活動(dòng)需特別注意白紋伊蚊活躍時(shí)段。
4、及時(shí)就醫(yī):出現(xiàn)突發(fā)高熱、關(guān)節(jié)痛等疑似癥狀時(shí),應(yīng)立即到感染科或產(chǎn)科就診。妊娠期感染需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)胎兒狀況。
孕婦需保持居住環(huán)境干燥通風(fēng),補(bǔ)充維生素B1等可能減少蚊蟲(chóng)叮咬的營(yíng)養(yǎng)素,出現(xiàn)皮疹或發(fā)熱癥狀須在24小時(shí)內(nèi)就醫(yī)評(píng)估。
基孔肯雅熱對(duì)孕婦的影響通常比普通人群更嚴(yán)重,可能增加流產(chǎn)、早產(chǎn)或新生兒感染風(fēng)險(xiǎn),主要與免疫抑制、胎盤(pán)屏障穿透、病毒載量升高、并發(fā)癥疊加等因素有關(guān)。
1. 免疫抑制妊娠期生理性免疫抑制可能延緩病毒清除,建議孕婦出現(xiàn)發(fā)熱關(guān)節(jié)痛時(shí)立即就醫(yī),可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚緩解癥狀。
2. 胎盤(pán)穿透病毒可能通過(guò)胎盤(pán)感染胎兒,家長(zhǎng)需加強(qiáng)防蚊措施,臨床監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常需及時(shí)干預(yù),必要時(shí)使用更昔洛韋抗病毒治療。
3. 病毒載量孕婦病毒血癥持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng),可能與妊娠期血容量增加有關(guān),重癥需住院進(jìn)行補(bǔ)液支持,可聯(lián)合使用干擾素抑制病毒復(fù)制。
4. 并發(fā)癥疊加妊娠高血壓或糖尿病可能加重基孔肯雅熱癥狀,治療需多學(xué)科協(xié)作,慎用非甾體抗炎藥,優(yōu)先選擇洛匹那韋等妊娠B類(lèi)藥物。
孕婦應(yīng)穿著長(zhǎng)袖衣物防蚊,居住環(huán)境安裝紗窗,出現(xiàn)持續(xù)高熱或?qū)m縮需急診處理,哺乳期感染應(yīng)暫停母乳喂養(yǎng)直至病毒轉(zhuǎn)陰。
基孔肯雅熱對(duì)孕婦的嚴(yán)重影響主要包括高熱誘發(fā)早產(chǎn)、病毒垂直傳播導(dǎo)致胎兒感染、加重妊娠期并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)、可能遺留產(chǎn)后關(guān)節(jié)后遺癥。
1、早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)孕婦感染后持續(xù)高熱可能刺激子宮收縮,增加早產(chǎn)概率。需密切監(jiān)測(cè)體溫并采取物理降溫,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用對(duì)乙酰氨基酚等退熱藥物。
2、垂直傳播病毒可通過(guò)胎盤(pán)屏障感染胎兒,導(dǎo)致新生兒低體重或神經(jīng)系統(tǒng)異常。孕晚期感染者建議通過(guò)超聲檢查評(píng)估胎兒發(fā)育狀況。
3、妊娠并發(fā)癥可能誘發(fā)妊娠高血壓或加重原有糖尿病,需加強(qiáng)血壓血糖監(jiān)測(cè)。出現(xiàn)頭暈水腫等癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。
4、關(guān)節(jié)后遺癥約半數(shù)孕婦康復(fù)后會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性關(guān)節(jié)腫痛,可能影響產(chǎn)后護(hù)理。急性期需嚴(yán)格臥床休息,恢復(fù)期可進(jìn)行溫水浴緩解癥狀。
孕婦出現(xiàn)疑似癥狀須立即就醫(yī),治療期間保持充足水分?jǐn)z入,避免使用非甾體抗炎藥以免影響胎兒循環(huán)。
基孔肯雅熱孕婦感染需立即就醫(yī)。基孔肯雅熱可能由蚊蟲(chóng)叮咬、病毒傳播、免疫抑制、妊娠期并發(fā)癥等原因引起。
1. 蚊蟲(chóng)叮咬:孕婦被攜帶基孔肯雅病毒的蚊蟲(chóng)叮咬后可能感染,建議使用驅(qū)蚊劑并穿長(zhǎng)袖衣物防護(hù),出現(xiàn)發(fā)熱或關(guān)節(jié)痛需就醫(yī)。
2. 病毒傳播:病毒可通過(guò)母嬰垂直傳播導(dǎo)致胎兒畸形或流產(chǎn),孕婦確診后需監(jiān)測(cè)胎兒發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行抗病毒治療。
3. 免疫抑制:妊娠期免疫系統(tǒng)變化可能加重感染癥狀,表現(xiàn)為持續(xù)高熱或出血傾向,需住院進(jìn)行支持治療。
4. 妊娠并發(fā)癥:感染可能誘發(fā)早產(chǎn)或妊娠高血壓,孕婦出現(xiàn)宮縮或血壓升高時(shí)應(yīng)立即急診處理,必要時(shí)提前終止妊娠。
孕婦感染后應(yīng)臥床休息并補(bǔ)充水分,避免使用非甾體抗炎藥,定期進(jìn)行產(chǎn)科檢查和病毒載量監(jiān)測(cè)。