重癥肺炎患者是否需要使用免疫球蛋白需根據(jù)病情決定,免疫球蛋白可能有助于改善部分患者的免疫功能,但并非所有患者都適用。
重癥肺炎患者若存在免疫功能低下或特定病原體感染,如巨細(xì)胞病毒或呼吸道合胞病毒感染,免疫球蛋白可能通過中和病毒、調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)發(fā)揮作用。部分研究顯示,早期使用免疫球蛋白可縮短重癥肺炎患者的住院時(shí)間,降低炎癥指標(biāo)。對(duì)于合并低丙種球蛋白血癥或抗體缺陷的患者,免疫球蛋白替代治療能顯著減少感染風(fēng)險(xiǎn)。免疫球蛋白的使用通常需結(jié)合患者年齡、基礎(chǔ)疾病、感染病原體類型等綜合評(píng)估,臨床醫(yī)生會(huì)根據(jù)血清抗體檢測結(jié)果判斷必要性。
免疫球蛋白對(duì)細(xì)菌性肺炎或非免疫缺陷患者效果有限,濫用可能增加血栓或過敏反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。部分病毒性肺炎患者使用后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等輸注反應(yīng)。對(duì)于自身免疫性疾病繼發(fā)的肺炎,免疫球蛋白需謹(jǐn)慎使用以避免病情加重。嚴(yán)重腎功能不全患者使用高劑量免疫球蛋白時(shí)需監(jiān)測尿量和腎功能指標(biāo)。免疫球蛋白不能替代抗生素或抗病毒藥物,需與其他治療手段聯(lián)合應(yīng)用。
重癥肺炎患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑決定是否使用免疫球蛋白,治療期間需監(jiān)測體溫、呼吸頻率和血氧飽和度等指標(biāo)。保持病房空氣流通,避免交叉感染源。營養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C和鋅元素??祻?fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能,但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。若出現(xiàn)胸悶氣促加重或持續(xù)高熱,須立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員調(diào)整治療方案。