心絞痛的發(fā)病機(jī)制是什么？
關(guān)鍵詞：#心絞痛
心絞痛是由于心肌供血不足導(dǎo)致的一種臨床綜合征，發(fā)病機(jī)制主要與冠狀動(dòng)脈血流減少、心肌氧供需失衡、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、血管痙攣及內(nèi)皮功能障礙等因素有關(guān)。
1、冠狀動(dòng)脈血流減少
冠狀動(dòng)脈狹窄或阻塞會(huì)直接減少心肌血液供應(yīng)。動(dòng)脈粥樣硬化是常見(jiàn)原因，脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊，逐漸導(dǎo)致管腔狹窄。斑塊破裂可能引發(fā)血小板聚集和血栓形成，進(jìn)一步加重缺血。硝酸甘油片可擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈緩解癥狀，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
2、心肌氧供需失衡
心肌耗氧量增加時(shí)如運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)，若冠狀動(dòng)脈存在狹窄則無(wú)法相應(yīng)增加血流量。高血壓或主動(dòng)脈瓣狹窄等疾病會(huì)增加心臟后負(fù)荷，導(dǎo)致氧需求上升。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片能降低心肌耗氧量，改善供需矛盾。
3、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊
低密度脂蛋白膽固醇在血管內(nèi)膜沉積引發(fā)炎癥反應(yīng)，形成纖維帽覆蓋的斑塊。不穩(wěn)定斑塊易破裂導(dǎo)致急性血栓事件。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片可穩(wěn)定斑塊，延緩疾病進(jìn)展。
4、冠狀動(dòng)脈痙攣
血管平滑肌異常收縮可導(dǎo)致一過(guò)性嚴(yán)重狹窄，常見(jiàn)于吸煙、寒冷刺激或情緒應(yīng)激時(shí)。鈣離子通道阻滯劑如地爾硫卓緩釋膠囊能抑制血管痙攣，恢復(fù)血流。
5、內(nèi)皮功能障礙
血管內(nèi)皮細(xì)胞分泌的一氧化氮減少，導(dǎo)致血管舒張功能受損。高血壓、糖尿病等慢性病會(huì)加速內(nèi)皮損傷。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片可改善內(nèi)皮功能。
心絞痛患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，戒煙限酒，控制血壓血糖血脂。飲食以低鹽低脂為主，適量補(bǔ)充深海魚類和堅(jiān)果。遵醫(yī)囑規(guī)范用藥，定期復(fù)查冠狀動(dòng)脈情況，若出現(xiàn)持續(xù)胸痛不緩解需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息和適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于改善心肌供血。
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