卵巢漿液性腫瘤可通過超聲檢查、腫瘤標志物檢測、CT或MRI檢查、腹腔鏡檢查、病理活檢等方式診斷。

1、超聲檢查

經(jīng)陰道或腹部超聲是初步篩查卵巢漿液性腫瘤的首選方法。超聲能清晰顯示腫瘤大小、形態(tài)、囊實性成分及血流信號，區(qū)分囊性、囊實性或?qū)嵭阅[塊。典型漿液性囊腺瘤表現(xiàn)為單房或多房薄壁囊腫，內(nèi)壁光滑；交界性或惡性腫瘤可能出現(xiàn)乳頭狀突起、厚分隔或?qū)嵭猿煞?。超聲檢查無創(chuàng)且經(jīng)濟，但對微小病灶或腹膜轉(zhuǎn)移的敏感性有限。

2、腫瘤標志物檢測

血清CA125和HE4是卵巢漿液性腫瘤的重要輔助指標。CA125在80%晚期漿液性癌中升高，但早期陽性率較低且易受子宮內(nèi)膜異位癥等良性疾病干擾。HE4特異性較高，與CA125聯(lián)合可提高診斷準確性。對于疑似惡性病例，還可檢測ROMA指數(shù)評估風險。腫瘤標志物動態(tài)監(jiān)測對評估和復發(fā)預警具有重要價值。

3、CT或MRI檢查

增強CT能評估腫瘤范圍、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移及腹腔播散情況，典型惡性征象包括囊壁結(jié)節(jié)、厚分隔、腹水及大網(wǎng)膜餅狀增厚。MRI對軟組織分辨率更高，可鑒別漿液性囊腺瘤與交界性腫瘤，彌散加權(quán)成像有助于判斷惡性程度。影像學檢查可為手術(shù)方案的制定提供重要依據(jù)，但難以區(qū)分低度惡性潛能腫瘤與早期癌。

4、腹腔鏡檢查

腹腔鏡可直接觀察盆腔臟器、腹膜及橫膈表面，明確腫瘤來源、分期及可切除性。術(shù)中可抽取腹水進行細胞學檢查，對可疑病灶實施活檢。腹腔鏡微創(chuàng)優(yōu)勢明顯，但需注意避免囊腫破裂導致腫瘤擴散。對于高度懷疑惡性的病例，可能需中轉(zhuǎn)開腹完成全面分期手術(shù)。

5、病理活檢

組織病理學是確診卵巢漿液性腫瘤性質(zhì)的金標準。通過手術(shù)切除標本或穿刺活檢，可觀察細胞異型性、核分裂象及間質(zhì)浸潤程度，區(qū)分良性、交界性與惡性腫瘤。免疫組化檢測WT1、p53等標記物有助于鑒別漿液性癌與其他亞型。分子檢測如BRCA基因突變分析可為靶向治療提供依據(jù)。

確診卵巢漿液性腫瘤需結(jié)合臨床表現(xiàn)與多項檢查結(jié)果。建議患者在醫(yī)生指導下完善相關(guān)檢查，避免自行解讀報告。日常需關(guān)注腹脹、尿頻等異常癥狀，定期婦科體檢。術(shù)后患者應遵醫(yī)囑復查腫瘤標志物及影像學，保持均衡飲食與適度運動，避免高雌激素食物攝入。