心律失常的主要誘因有遺傳因素、心臟疾病、內(nèi)分泌紊亂、藥物影響和電解質(zhì)失衡等。心律失常可能與心肌缺血、心肌炎、甲狀腺功能亢進(jìn)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、胸悶、頭暈等癥狀。

1、遺傳因素

部分心律失?；颊叽嬖诩易暹z傳傾向，如長QT綜合征、Brugada綜合征等遺傳性心律失常疾病。這類患者的心臟離子通道存在先天異常，容易誘發(fā)室性心動過速甚至猝死。建議有家族史的人群定期進(jìn)行心電圖和基因檢測，避免劇烈運動和情緒激動等誘發(fā)因素。遺傳性心律失常通常需要長期服用抗心律失常藥物控制，如鹽酸胺碘酮片、鹽酸普羅帕酮片等。

2、心臟疾病

冠心病、心肌病、心臟瓣膜病等器質(zhì)性心臟病是導(dǎo)致心律失常的常見原因。心肌缺血會改變心臟電生理特性，心肌纖維化可形成異常傳導(dǎo)通路。這類患者除治療原發(fā)病外，可能需要使用酒石酸美托洛爾片、鹽酸維拉帕米片等藥物控制心律。嚴(yán)重病例需考慮射頻消融術(shù)或植入心臟起搏器。

3、內(nèi)分泌紊亂

甲狀腺功能亢進(jìn)時甲狀腺激素水平升高，會增強心肌細(xì)胞自律性，引發(fā)房顫等快速性心律失常。糖尿病患者血糖控制不佳可能導(dǎo)致自主神經(jīng)病變，出現(xiàn)心動過速或心動過緩。這類患者需要積極治療原發(fā)病，甲亢患者可服用甲巰咪唑片，糖尿病患者需規(guī)范使用降糖藥物。

4、藥物影響

某些抗抑郁藥、抗生素、支氣管擴張劑等藥物可能延長QT間期，誘發(fā)尖端扭轉(zhuǎn)型室速。洋地黃類藥物中毒會導(dǎo)致各種類型的心律失常。使用這些藥物時需嚴(yán)格遵醫(yī)囑，定期監(jiān)測心電圖變化。出現(xiàn)藥物相關(guān)心律失常應(yīng)立即停藥，必要時使用硫酸鎂注射液等藥物拮抗。

5、電解質(zhì)失衡

血鉀、血鎂、血鈣等電解質(zhì)異常會直接影響心肌電活動。低鉀血癥可導(dǎo)致室性早搏，高鉀血癥會引起傳導(dǎo)阻滯。嚴(yán)重嘔吐腹瀉、利尿劑使用不當(dāng)是常見誘因。輕度電解質(zhì)紊亂可通過飲食調(diào)整，嚴(yán)重者需靜脈補充電解質(zhì)溶液。長期服用利尿劑的患者應(yīng)定期監(jiān)測電解質(zhì)水平。

預(yù)防心律失常需保持規(guī)律作息，避免過度勞累和情緒波動。限制咖啡因和酒精攝入，戒煙并控制體重。高血壓、糖尿病患者應(yīng)規(guī)范治療基礎(chǔ)疾病。出現(xiàn)心悸、暈厥等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)，完善動態(tài)心電圖等檢查。遵醫(yī)囑服用抗心律失常藥物，不可自行調(diào)整劑量。定期復(fù)查評估治療效果，必要時考慮介入或手術(shù)治療方案。