篩竇炎和蝶竇炎分別是篩竇與蝶竇黏膜的炎癥性疾病，屬于鼻竇炎的具體類型。篩竇位于鼻腔外側(cè)壁上方，蝶竇位于顱底蝶骨內(nèi)，兩者炎癥多由感染、過敏或解剖結(jié)構(gòu)異常引發(fā)，主要表現(xiàn)為頭痛、鼻塞、膿性分泌物及嗅覺減退等癥狀。

1、篩竇炎

篩竇炎是篩竇黏膜的炎性病變，常見病因包括細(xì)菌或病毒感染、過敏性鼻炎反復(fù)發(fā)作、鼻中隔偏曲等。典型癥狀為內(nèi)眥或鼻根處脹痛，晨起加重，伴隨黃綠色膿涕、嗅覺下降。急性期可能發(fā)熱，慢性期易并發(fā)眶周蜂窩織炎。治療需遵醫(yī)囑使用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜水腫。嚴(yán)重者需鼻內(nèi)鏡手術(shù)開放引流。

2、蝶竇炎

蝶竇炎因位置深在，癥狀較隱匿，多表現(xiàn)為頭頂或枕部深在性鈍痛，可放射至眼球后方，常伴后鼻孔滴漏。病因多為感冒遷延、鄰近感染擴散或真菌感染。診斷依賴鼻竇CT，治療需靜脈用頭孢呋辛鈉注射液抗感染，輔以生理性海水鼻腔沖洗。若形成膿腫或引發(fā)顱內(nèi)感染，需緊急行鼻內(nèi)鏡下蝶竇開放術(shù)。

3、感染因素

細(xì)菌感染以肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌為主，病毒感染常見鼻病毒、腺病毒。病原體經(jīng)鼻腔逆行感染竇腔，導(dǎo)致黏膜充血腫脹、纖毛功能障礙。需通過鼻分泌物培養(yǎng)明確病原體，針對性使用左氧氟沙星片或奧司他韋膠囊。反復(fù)感染者建議接種肺炎球菌疫苗。

4、過敏因素

過敏性鼻炎患者因黏膜持續(xù)水腫，易阻塞竇口引發(fā)炎癥。特征為陣發(fā)性噴嚏、清水樣涕，血清IgE檢測可輔助診斷。治療需口服氯雷他定片聯(lián)合糠酸莫米松鼻噴霧劑，避免接觸塵螨、花粉等過敏原。合并鼻息肉者可能需口服潑尼松片短期沖擊治療。

5、解剖異常

中鼻甲氣化、鉤突肥大等結(jié)構(gòu)異?？蓹C械性阻塞竇口，增加發(fā)病風(fēng)險。鼻竇CT能清晰顯示解剖變異。輕度可通過鼻用激素控制，嚴(yán)重者需手術(shù)矯正，如中鼻甲部分切除術(shù)。術(shù)后定期復(fù)診防止粘連，必要時行鼻腔沖洗促進(jìn)黏膜修復(fù)。

篩竇炎和蝶竇炎患者應(yīng)保持鼻腔清潔，每日用生理鹽水沖洗2次，避免用力擤鼻。飲食宜清淡，多攝入維生素C豐富的柑橘類水果及西藍(lán)花，限制辛辣刺激食物。室內(nèi)濕度維持在50%左右，外出佩戴口罩減少冷空氣刺激。若頭痛持續(xù)加重或出現(xiàn)視力改變、高熱等癥狀，須立即就醫(yī)排除顱內(nèi)并發(fā)癥。慢性患者建議每半年復(fù)查鼻內(nèi)鏡評估黏膜恢復(fù)情況。