腦梗塞患者需注意控制基礎(chǔ)疾病、規(guī)律用藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整及情緒管理。腦梗塞是因腦血管阻塞導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，可能遺留肢體癱瘓、語言障礙等后遺癥，科學(xué)護理對預(yù)后至關(guān)重要。

1、控制基礎(chǔ)疾病

高血壓、糖尿病、高脂血癥是腦梗塞復(fù)發(fā)的高危因素?；颊邞?yīng)每日監(jiān)測血壓，空腹血糖控制在6-7毫摩爾每升，低密度脂蛋白膽固醇低于2.6毫摩爾每升。合并房顫者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物如華法林鈉片或利伐沙班片，定期復(fù)查凝血功能。建議每3個月復(fù)查頸動脈超聲評估斑塊變化。

2、規(guī)律用藥

二級預(yù)防需長期服用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，伴有動脈粥樣硬化者可聯(lián)合氯吡格雷片。他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片需持續(xù)使用以穩(wěn)定斑塊。若出現(xiàn)吞咽困難，可選用阿司匹林泡騰片或硫酸氫氯吡格雷分散片。切勿自行調(diào)整劑量，出現(xiàn)黑便、牙齦出血等需立即就診。

3、康復(fù)訓(xùn)練

發(fā)病后6個月內(nèi)是黃金康復(fù)期。上肢功能障礙者可進行抓握毛巾、捏橡皮泥等精細動作訓(xùn)練，下肢肌力不足時利用助行器練習(xí)站立平衡。語言康復(fù)需從單字發(fā)音開始，配合圖片卡進行命名練習(xí)。每日訓(xùn)練時間不超過2小時，分3次完成，訓(xùn)練強度以不引發(fā)肌肉疼痛為宜。

4、飲食調(diào)整

采用低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克，避免腌制食品。增加深海魚類攝入補充ω-3脂肪酸，每日蔬菜不少于500克，優(yōu)選西藍花、菠菜等富含葉酸的食物。吞咽障礙者應(yīng)將食物制成糊狀，進食時保持坐位，每口食物量不超過5毫升，餐后清潔口腔殘留。

5、情緒管理

約40%患者會出現(xiàn)卒中后抑郁，表現(xiàn)為興趣減退、早醒等。家屬應(yīng)鼓勵患者參與社交活動，必要時使用舍曲林片等抗抑郁藥。建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠。可通過正念冥想緩解焦慮，避免情緒劇烈波動引起血壓升高。

腦梗塞患者需戒煙并避免二手煙，室內(nèi)保持通風(fēng)。冬季注意頭部保暖，洗澡水溫不超過40攝氏度。每周測量體重變化，短期內(nèi)增減超過5%需就醫(yī)。外出攜帶急救卡注明病史和用藥信息。建議每半年進行經(jīng)顱多普勒超聲和腦部核磁共振檢查，動態(tài)評估腦血管狀況。康復(fù)過程中出現(xiàn)新發(fā)頭暈、視物重影等癥狀時須立即就醫(yī)。