服用恩替卡韋的注意事項是什么？
服用恩替卡韋需注意用藥時間、飲食禁忌、不良反應監(jiān)測、特殊人群用藥及藥物相互作用。恩替卡韋主要用于慢性乙型肝炎的抗病毒治療，屬于核苷類似物，需嚴格遵醫(yī)囑使用。
1、用藥時間
恩替卡韋需空腹服用，建議餐前或餐后2小時服用。食物可能影響藥物吸收，降低血藥濃度。每日固定時間服藥有助于維持穩(wěn)定的血藥濃度，避免漏服。若漏服時間未超過12小時可立即補服，超過12小時則跳過本次劑量。
2、飲食禁忌
服藥期間禁止飲酒，酒精可能加重肝臟損傷。避免高脂飲食影響藥物吸收。可適量補充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、魚肉等，但需與服藥時間間隔2小時以上。西柚及其制品可能干擾藥物代謝，應避免食用。
3、不良反應監(jiān)測
常見不良反應包括頭痛、疲勞、眩暈等，通常較輕微。需警惕乳酸酸中毒癥狀如肌肉酸痛、呼吸困難，以及肝功能異常表現(xiàn)如黃疸、尿色加深。定期監(jiān)測肝功能、HBV-DNA載量和腎功能，初始治療每3個月復查1次。
4、特殊人群用藥
妊娠期婦女禁用恩替卡韋，需更換為替諾福韋酯等妊娠B級藥物。哺乳期婦女應暫停哺乳。65歲以上老年患者需調(diào)整劑量。腎功能不全者需根據(jù)肌酐清除率減量，肌酐清除率低于50ml/min時劑量減半。
5、藥物相互作用
避免與拉米夫定、替比夫定等同類藥物聯(lián)用可能增加耐藥風險。免疫抑制劑如環(huán)孢素可能升高恩替卡韋血藥濃度。含鋁/鎂的抗酸劑需間隔2小時服用。利福平、圣約翰草等肝藥酶誘導劑可能降低恩替卡韋療效。
長期服用恩替卡韋期間應保持規(guī)律作息，避免熬夜和過度勞累。飲食以清淡易消化為主，每日飲水1500-2000毫升。適當進行散步、瑜伽等低強度運動，但避免劇烈運動。若出現(xiàn)持續(xù)腹瀉、皮疹或意識模糊等嚴重反應，需立即就醫(yī)。不可自行調(diào)整劑量或突然停藥，所有用藥變更需經(jīng)?？漆t(yī)生評估。
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