重癥肝炎的原因
重癥肝炎可能由病毒性肝炎、藥物或毒物損傷、自身免疫性肝炎、酒精性肝病、代謝異常等因素引起。重癥肝炎通常表現(xiàn)為黃疸、凝血功能障礙、肝性腦病等癥狀，需及時(shí)就醫(yī)干預(yù)。
1、病毒性肝炎
乙型肝炎病毒和丙型肝炎病毒感染是重癥肝炎的常見原因。病毒持續(xù)復(fù)制可能導(dǎo)致肝細(xì)胞大面積壞死，伴隨腹水、消化道出血等并發(fā)癥。治療需使用恩替卡韋片、富馬酸丙酚替諾福韋片等抗病毒藥物，嚴(yán)重時(shí)需人工肝支持。
2、藥物或毒物損傷
對(duì)乙酰氨基酚過量服用或接觸四氯化碳等工業(yè)毒物可導(dǎo)致急性肝衰竭。患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶急劇升高、膽紅素進(jìn)行性上升。需立即停用可疑藥物，使用乙酰半胱氨酸注射液解毒，必要時(shí)進(jìn)行血液凈化治療。
3、自身免疫性肝炎
免疫系統(tǒng)錯(cuò)誤攻擊肝細(xì)胞會(huì)引發(fā)慢性炎癥，長期未控制可能發(fā)展為重癥。常見抗核抗體陽性，可聯(lián)合潑尼松龍片、硫唑嘌呤片進(jìn)行免疫抑制治療。部分患者需肝移植。
4、酒精性肝病
長期大量飲酒會(huì)導(dǎo)致脂肪肝、肝炎直至肝硬化。急性酒精性肝炎可出現(xiàn)發(fā)熱、肝區(qū)疼痛，戒酒是首要措施，重癥需使用美他多辛膠囊改善代謝，補(bǔ)充維生素K1注射液糾正凝血異常。
5、代謝異常
威爾遜病等遺傳代謝疾病會(huì)造成銅沉積損傷肝臟，表現(xiàn)為角膜K-F環(huán)、震顫等。需終身服用青霉胺片驅(qū)銅治療，限制貝殼類高銅食物攝入，晚期需肝移植。
重癥肝炎患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，給予低脂高糖飲食，限制蛋白質(zhì)攝入量。注意觀察意識(shí)狀態(tài)變化，預(yù)防感染等并發(fā)癥。所有治療均需在?？漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行使用保肝藥物延誤病情。定期復(fù)查肝功能、凝血功能等指標(biāo)，必要時(shí)需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)病房治療。
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