肝癌末期癥狀主要有肝區(qū)劇痛、腹水、黃疸、極度消瘦、意識(shí)障礙等。肝癌末期通常由腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移、肝功能衰竭等因素引起，表現(xiàn)為多系統(tǒng)功能紊亂，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、肝區(qū)劇痛

肝癌末期患者常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹劇痛，可能與腫瘤侵犯肝包膜或周圍神經(jīng)有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，伴隨惡心嘔吐，常規(guī)止痛藥效果有限。臨床可能使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥物，同時(shí)配合放射治療緩解癥狀。

2、腹水

晚期肝癌因門靜脈高壓和低蛋白血癥導(dǎo)致大量腹水積聚，腹部明顯膨隆伴呼吸困難。利尿劑如呋塞米片聯(lián)合螺內(nèi)酯片可能暫時(shí)緩解癥狀，但需配合人血白蛋白靜脈輸注。嚴(yán)重時(shí)需行腹腔穿刺引流，但易誘發(fā)肝性腦病。

3、黃疸

腫瘤阻塞膽管或肝細(xì)胞廣泛壞死會(huì)引起皮膚鞏膜重度黃染，尿液呈濃茶色，糞便呈陶土色。膽汁淤積可能引發(fā)頑固性皮膚瘙癢，可用熊去氧膽酸膠囊改善膽汁排泄，必要時(shí)行經(jīng)皮肝穿刺膽道引流術(shù)。

4、極度消瘦

癌性惡病質(zhì)導(dǎo)致肌肉脂肪嚴(yán)重消耗，體重短期內(nèi)下降超過(guò)10%。這與腫瘤消耗、代謝紊亂及進(jìn)食困難有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)支持可采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉劑，但需警惕肝性腦病風(fēng)險(xiǎn)。部分患者需靜脈補(bǔ)充脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液。

5、意識(shí)障礙

肝功能衰竭引發(fā)血氨升高，可能出現(xiàn)嗜睡、定向力喪失等肝性腦病表現(xiàn)。治療需限制蛋白質(zhì)攝入，使用乳果糖口服溶液降低腸腔pH值，必要時(shí)靜脈滴注門冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液。嚴(yán)重者可進(jìn)展為昏迷。

肝癌末期患者需絕對(duì)臥床休息，飲食以易消化碳水化合物為主，每日蛋白質(zhì)攝入控制在40克以下。家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入量，觀察意識(shí)變化，避免使用鎮(zhèn)靜類藥物。疼痛管理可配合音樂(lè)療法等非藥物手段，定期翻身預(yù)防壓瘡。任何癥狀加重均需立即聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)調(diào)整治療方案。