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放射性核素導(dǎo)向治療骨轉(zhuǎn)移癌

腫瘤科編輯 醫(yī)心科普
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關(guān)鍵詞：#骨轉(zhuǎn)移#放射性

隨著癌癥發(fā)病率的上升，治療惡性腫瘤晚期患者的轉(zhuǎn)移性骨癌已成為癌癥治療中的一個重要問題。由于骨骼血供豐富，惡性腫瘤患者最終發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的概率較高。

發(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，由于骨內(nèi)膜和骨外膜受到腫瘤生長產(chǎn)生的張力及腫瘤直接累及骨膜，臨床上常常出現(xiàn)明顯的難以控制的疼痛，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。臨床醫(yī)師往往給予麻醉藥物止痛，但其具有副反應(yīng)較多，且易成癮的缺點(diǎn)，雖然采用60Co或直線加速器行局部外照射放療對于局限的骨轉(zhuǎn)移灶可起到較好的鎮(zhèn)痛作用，但對于廣泛性骨轉(zhuǎn)移患者則無能為力。

目前臨床常用治療骨轉(zhuǎn)移的方法有外放射治療、激素療法、化學(xué)藥物治療、放射性核素治療、中醫(yī)中藥及外科手術(shù)，其中放射性核素導(dǎo)向治療是近年來發(fā)展較快、療效較好的一種新方法。在常用的三種放射性藥物32p、89Srcl2、153Sm-EDTMp中，近年來89Srcl2注射液脫穎而出，臨床應(yīng)用越來越廣泛，成為骨轉(zhuǎn)移癌的特種鎮(zhèn)痛藥物，為用放療、化療失敗以及拒絕放療、化療的晚期腫瘤患者，提供了又一種可供選擇的治療藥物。

89Srcl2注射液中的89Sr是一個發(fā)射純β射線的能量為1.46MeV，半衰期為50.5天。注射后很快由骨攝取，在正常骨內(nèi)的生物半衰期為14天，在轉(zhuǎn)移灶內(nèi)的生物半衰期大于50天。89Sr的治療作用主要是利用其發(fā)射β射線殺死癌細(xì)胞來鎮(zhèn)痛，以改善病人的生活質(zhì)量，減少臨終前的痛苦；另一目的是使骨轉(zhuǎn)移灶縮小或消失，以緩解病情，延長病人的生命。

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    • 肝癌骨轉(zhuǎn)移救治的可能還有么？
    回答：肝癌的病人如果再次出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，已經(jīng)是晚期的一種表現(xiàn)出，不能超越臨床診斷治好的目的，但是可以通過醫(yī)學(xué)干涉手段來減低病人的痛苦，在肝腎功能容許的情況下，可以使用全身靜脈化療同時聯(lián)手抗衡骨轉(zhuǎn)移治療，也要注意監(jiān)測數(shù)據(jù)肝功能指標(biāo)的變動，增強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)提高病人的抵抗力。肝癌患者可以在了解對癥治療的同時，在生活中用食療做為輔助治療，在日常生活飲食中一定要切勿過饑或過飽，一定不能夠暴飲暴食。
    骨轉(zhuǎn)移病人應(yīng)該注意什么？
    回答：骨轉(zhuǎn)移病人的注意事項(xiàng)如下： 一、避免劇烈的活動，骨頭一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移以后，骨質(zhì)量明顯降低，特別容易發(fā)生病理性骨折，所以應(yīng)該避免劇烈活動，在有保護(hù)措施的情況下下活動最好。 二、一旦發(fā)生病性骨折，應(yīng)該積極到醫(yī)院救治。目前診治水平逐步提高，對于骨轉(zhuǎn)移的病人發(fā)生病理性骨折，臨床上常采用相關(guān)的腫瘤假體，腫瘤瘤大骨切除重建的手術(shù)治療方法。必須注意的是避劇烈的活動以及患側(cè)肢體保護(hù)。
    骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于哪些部位？
    回答：骨轉(zhuǎn)移瘤好發(fā)于脊柱椎體，以及老百姓常說的胸椎、腰椎、骨盆、肋骨、負(fù)重骨、下肢股骨近端、膝部、肱骨近端、肩部這幾個地方。這幾個部位都是平常工作、日常生活中必須用到的關(guān)節(jié)。還有脊柱是保持身體平衡、穩(wěn)定的最重要部分，容易發(fā)生的骨轉(zhuǎn)移。 一旦發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，可能會造成病人疼痛、病理性骨折，甚至高鈣血癥，都會影響病人的生存質(zhì)量和愈后。
    骨轉(zhuǎn)移瘤的癥狀有哪些
    回答：骨轉(zhuǎn)移瘤是原發(fā)于身體其他部位的惡性腫瘤，通過各種途徑轉(zhuǎn)移到骨骼，所形成的腫瘤，它的部位不同，臨床表現(xiàn)也是多種多樣的。它的主要癥狀就表現(xiàn)為局部骨痛，這是最常見的癥狀，大概占了70%，骨痛的原因也有很多，主要就是腫瘤細(xì)胞會釋放一些物質(zhì)來刺激神經(jīng)末梢，腫瘤的浸潤蔓延會壓迫或牽張，神經(jīng)支配豐富的骨膜，腫瘤擴(kuò)散到神經(jīng)組織引起疼痛，這種疼痛的出現(xiàn)時間可以早，可以晚，疼痛的性質(zhì)可輕也可重，還有種表現(xiàn)就是病理學(xué)骨折，再有輕微的外傷或是根本沒有任何誘因時就發(fā)生了骨折，還有可能會有腫脹和包塊，最主要是在骨轉(zhuǎn)移瘤較表淺的情況或神經(jīng)器官的壓迫癥狀。
    骨轉(zhuǎn)移瘤有哪些癥狀？
    回答：骨轉(zhuǎn)移瘤出現(xiàn)疼痛是首要的癥狀，還有病理性的骨折、壓迫等癥狀。 骨轉(zhuǎn)移瘤是老百姓常說的腫瘤晚期，骨轉(zhuǎn)移是一個消耗性疾病，患者全身消瘦、貧血、低熱、乏力、面黃肌瘦。骨肉瘤對病人有很大的影響，尤其是發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時，大量的消耗和高鈣血癥，對病人疼痛影響很大，所以應(yīng)該及早的進(jìn)行干預(yù)。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移死前癥狀
    回答：腦轉(zhuǎn)移的癥狀，導(dǎo)致的顱內(nèi)壓增高，惡心，嘔吐，頭痛，以及腫瘤壓迫腦組織，中樞神經(jīng)受損引起的癥狀，視力障礙，復(fù)視，耳鳴，聽力障礙，語言及肢體功能障礙，神志不清，甚至昏迷等癥狀。全身惡液質(zhì)的癥狀，可以表現(xiàn)為身體虛弱，營養(yǎng)差，消瘦，貧血，疲乏無力，肝腎功能障礙，心肺功能衰竭，危及生命。肺癌腦轉(zhuǎn)移臨死前癥狀，可表現(xiàn)為肺原發(fā)灶的癥狀，咳嗽，咳痰，咳血，胸疼，氣喘，呼吸困難等。
    肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移如何治療
    回答：肺癌晚期骨轉(zhuǎn)移，如果病人一般狀況比較好的話，可以給予全身化療。肺癌晚期的病人如果出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，那他的治療主要有以下幾方面:第一點(diǎn)，肺癌原發(fā)病的治療，比如化療，分子靶向治療，抑制血管內(nèi)皮生長治療以及免疫治療等等。如果壓迫程度一般，沒有合并明顯的病理性骨折，那么根據(jù)其疼痛程度，首先給予患者口服阿片類止疼藥物進(jìn)行止痛治療，同時可輸注唑來膦酸、地諾單抗進(jìn)行抗骨轉(zhuǎn)移治療。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移后期癥狀是什么
    回答：肺癌骨轉(zhuǎn)移晚期的癥狀，在臨床上主要表現(xiàn)為骨部的疼痛以及壓痛，很多患者一開始并不能發(fā)現(xiàn)，但是當(dāng)局部腫脹以及壓痛明顯時，才考慮是否有可能出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移，這種情況下要做CT和核磁來查看具體骨質(zhì)的改變有沒有骨質(zhì)的破壞。如果還在手術(shù)可以治療的范圍之內(nèi)一定要選擇手術(shù)切除，如果失去手術(shù)治療的機(jī)會可以選擇局部放射性治療，這樣可以減輕局部疼痛的癥狀，改善患者的生活質(zhì)量。在肺癌出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移時，很多患者會出現(xiàn)嚴(yán)重的消瘦、體重下降以及精神心態(tài)的崩塌，不能夠配合治療，這種情況下，除了常規(guī)采用臨床治療，也要給予臨床心理的干預(yù)，給予患者足夠的信心配合治療。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移容易轉(zhuǎn)到什么地方
    回答：肺癌骨轉(zhuǎn)移容易發(fā)生在脊柱和軀干骨的近端，發(fā)生在脊柱者比較多，達(dá)到了50%，發(fā)生在股骨的占到25%，還有胸骨和肋骨占到了12%。得肺癌骨轉(zhuǎn)移的患者如果發(fā)生骨相關(guān)的事情，將會減少患者的生存期，甚至有的會縮短一半的時間。肺癌骨轉(zhuǎn)移的患者要對全身做出綜合性治療方案，注意自己的生活質(zhì)量，延長生命，緩解身心的痛苦。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移怎么治療
    回答：肺癌患者出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移以后并不太好治療，一般來說，已經(jīng)失去了根治性治療的機(jī)會，但需要結(jié)合患者的具體癥狀和病情來制定合理規(guī)范的診療方案。同時要加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防骨折等并發(fā)癥的發(fā)生，加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)身體抵抗力，以減少放化療帶來的副作用，增強(qiáng)抗癌效果，提高生活質(zhì)量，延長生存時間。所以根據(jù)肺癌的病理類型進(jìn)行相應(yīng)的治療，治療包括針對肺腫瘤本身原發(fā)灶的治療，還有一個是骨轉(zhuǎn)移灶的治療。
    膀胱癌骨轉(zhuǎn)移好治嗎
    回答：膀胱癌骨轉(zhuǎn)移通常難以治愈，多為晚期癥狀，可能在下腹部形成腫塊。治療方案需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括手術(shù)、放療和化療等。選擇合適的治療方式并積極配合醫(yī)生，有助于延長生存期。日常生活中，保持健康飲食，攝入全面的營養(yǎng)，多吃新鮮水果和蔬菜，避免辛辣、油膩和生冷食物。保持規(guī)律作息，避免熬夜、抽煙、飲酒和飲濃茶，確保充足的睡眠，以促進(jìn)身體康復(fù)。
    膀胱癌骨轉(zhuǎn)移常見嗎
    回答：膀胱癌骨轉(zhuǎn)移相對罕見，但一旦發(fā)生通常伴隨劇烈夜間疼痛，提示病情已進(jìn)入晚期，嚴(yán)重威脅患者健康。治療應(yīng)選擇正規(guī)醫(yī)院，綜合運(yùn)用手術(shù)、放療、化療等方法，并注重調(diào)整生活習(xí)慣，如保持規(guī)律作息，均衡飲食，避免刺激性食物，戒煙限酒，適當(dāng)鍛煉，同時保持積極心態(tài)，定期復(fù)查，以提高生活質(zhì)量，爭取更長生存期。
    胃癌會骨轉(zhuǎn)移嗎
    回答：胃癌臨床上會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移。胃癌發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的方式主要是血行途徑，胃癌的癌細(xì)胞從癌組織上脫落后進(jìn)入到血液循環(huán)，隨著血流到達(dá)骨骼所在部位形成轉(zhuǎn)移灶?；颊吲R床上會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶區(qū)域的骨骼疼痛，胃癌骨轉(zhuǎn)移多是溶骨性轉(zhuǎn)移，由于骨質(zhì)疏松較重，有時會發(fā)生病理性的骨折。胃癌一旦發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移，其臨床分期為四期，屬于晚期胃癌?；颊叩念A(yù)后差，生存時間短。對于胃癌骨轉(zhuǎn)移的患者，治療上主要是以化療、靶向治療為主。對于胃癌的骨轉(zhuǎn)移灶，也可以給予局部放射治療。
    胰腺癌會骨轉(zhuǎn)移嗎
    回答：胰腺癌是可能發(fā)生骨轉(zhuǎn)移的，通?；颊甙l(fā)生骨轉(zhuǎn)移后，更容易有骨折的癥狀發(fā)生，對于情況嚴(yán)重的患者，還容易有癱瘓情況出現(xiàn)，對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。同時，當(dāng)胰腺癌患者發(fā)生了骨轉(zhuǎn)移后，其生存期也會受到較大的影響，很多患者的存活期大約在幾個月到一年左右。如果胰腺癌患者進(jìn)行了根治性的手術(shù)，并且局部沒有發(fā)生復(fù)發(fā)，只是單純的出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，這種情況在應(yīng)用局部的放療或者粒子植入等，并且配合全身的化療，可以幫助提高患者的生存期，有的患者其生存期會超過一年。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移擴(kuò)散的危害
    回答：肺癌晚期患者很容易發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，轉(zhuǎn)移的部位可出現(xiàn)于全身多處骨組織，都會造成患者的劇烈疼痛。如果骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于承重骨，患者活動或突然摔倒容易造成病理性骨折。如果患者的骨轉(zhuǎn)移發(fā)生于椎體部位，比如頸椎、胸椎、腰椎，還會造成椎體壓迫變形，如向內(nèi)突出會壓迫神經(jīng)，有可能造成患者肢體活動障礙或感覺異常。患者骨轉(zhuǎn)移的疼痛是非常劇烈的，會嚴(yán)重影響患者的正常生活，這個時候就要給予患者口服止痛藥物治療，并應(yīng)該積極的對骨轉(zhuǎn)移部位進(jìn)行治療，比如給予放療或雙磷酸鹽治療等，避免患者劇烈活動而出現(xiàn)病理性骨折。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移可以活多久
    回答：肺癌骨轉(zhuǎn)移病人只要采取合適的抗腫瘤治療措施，有可能還可以存活2到3年的時間。骨轉(zhuǎn)移也是晚期的表現(xiàn)，病人也會出現(xiàn)營養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行形態(tài)下降、消瘦，最終會出現(xiàn)明顯的疼痛，臥床不起，也會出現(xiàn)發(fā)熱等等。生存時間與疾病的進(jìn)展情況，以及對治療效果的反應(yīng)，還有個體差異等因素有關(guān)。
    64歲腎癌骨轉(zhuǎn)移能否選擇索拉非尼治療方法
    回答：腎癌常見的病理類型是透明細(xì)胞癌，是泌尿系統(tǒng)的惡性腫瘤，而救治手段有許多，需要有根據(jù)患者的病情來選擇，如果已經(jīng)再次出現(xiàn)了骨轉(zhuǎn)移，可以考量靶向救治，上述的藥物是靶向藥物之一。但具體的用藥建議在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下實(shí)施，醫(yī)生根據(jù)患者的病情來選擇，同時需要有按時復(fù)查，多喝水，均衡營養(yǎng)。特別注意平常不要勞累過度，要注意休息，不要食用辛辣熱氣的食物。
    肺腺癌骨轉(zhuǎn)移疼痛特點(diǎn)
    回答：肺腺癌比較容易出現(xiàn)骨轉(zhuǎn)移、肝轉(zhuǎn)移、腦轉(zhuǎn)移。在明確患者存在骨轉(zhuǎn)移以后，一方面可以針對患者的疼痛給予一些姑息對癥的止痛治療，同時也可以針對骨轉(zhuǎn)移病灶進(jìn)行手術(shù)或者姑息性的放療等來控制患者的局部病情，那么也可以根據(jù)患者的具體病情來給予一些全身的化療等，來達(dá)到更好的控制患者病情的目的，同時也需要定期的來應(yīng)用一些雙膦酸鹽類的制劑，來減輕患者骨轉(zhuǎn)移所導(dǎo)致的骨破壞等。肺癌肋骨轉(zhuǎn)移確定以后，在患者身體條件允許時，需接受進(jìn)一步的放化療治療，在治療期間能夠降低藥物的不良反應(yīng)，以減少治療期間不可知的痛苦。
    肺癌骨轉(zhuǎn)移會越來越疼嗎
    回答：肺癌骨轉(zhuǎn)移的患者會隨著時間的關(guān)系，疼痛會漸漸加重。在得病的初期癥狀不是很明顯，患者也感覺不到疼，但是隨著骨轉(zhuǎn)移逐漸的嚴(yán)重，轉(zhuǎn)移的骨頭就會慢慢變疼了。如果疼得越來越嚴(yán)重，說明骨頭破壞得嚴(yán)重，轉(zhuǎn)移的部位會越來越多，疼的地方就越多。肺癌骨轉(zhuǎn)移的病在晚期是很痛苦的。
    腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移還有治療的必要嗎？
    回答：
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