支氣管擴(kuò)張的主要因素包括感染、氣道阻塞、遺傳因素、免疫缺陷及吸入性損傷等。支氣管擴(kuò)張是支氣管壁肌肉和彈性組織破壞導(dǎo)致的不可逆擴(kuò)張，多與慢性炎癥反復(fù)刺激有關(guān)。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張最常見誘因。結(jié)核分枝桿菌、百日咳桿菌、銅綠假單胞菌等病原體可引發(fā)支氣管壁炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致黏膜水腫、纖毛功能受損。長期未控制的感染會(huì)破壞支氣管軟骨和彈性纖維，形成永久性結(jié)構(gòu)改變。治療需針對(duì)性使用抗生素如阿莫西林克拉維酸鉀、左氧氟沙星、頭孢曲松等控制感染。

2、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫導(dǎo)致氣道部分阻塞時(shí)，遠(yuǎn)端支氣管分泌物排出受阻，易繼發(fā)細(xì)菌感染。阻塞部位遠(yuǎn)端因內(nèi)壓增高逐漸擴(kuò)張，常見于中葉綜合征或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。需通過支氣管鏡解除阻塞，必要時(shí)行肺葉切除術(shù)。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳疾病可直接導(dǎo)致黏液清除功能異常。囊性纖維化跨膜傳導(dǎo)調(diào)節(jié)因子基因突變會(huì)使分泌物黏稠，引發(fā)反復(fù)感染。這類患者需長期進(jìn)行氣道廓清治療，并使用重組人脫氧核糖核酸酶改善黏液流動(dòng)性。

4、免疫缺陷

低丙種球蛋白血癥、艾滋病等免疫缺陷疾病患者易發(fā)生反復(fù)呼吸道感染。免疫球蛋白替代療法可降低感染頻率，HIV感染者需進(jìn)行抗病毒治療。定期接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗有助于預(yù)防感染。

5、吸入性損傷

長期吸入有毒氣體、胃酸反流或粉塵可損傷氣道黏膜。職業(yè)性接觸硅塵、氯氣等物質(zhì)會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎，最終導(dǎo)致支氣管擴(kuò)張。防護(hù)措施包括佩戴防塵口罩、控制胃食管反流及脫離有害環(huán)境。

支氣管擴(kuò)張患者需注意每日進(jìn)行體位引流促進(jìn)排痰，保持室內(nèi)濕度適宜。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶，補(bǔ)充維生素A和維生素E有助于修復(fù)呼吸道黏膜。避免吸煙及接觸冷空氣刺激，急性加重期需及時(shí)就醫(yī)。定期肺功能監(jiān)測和胸部影像學(xué)檢查可評(píng)估病情進(jìn)展。