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角膜炎嚴重了會怎么樣

眼科編輯 醫(yī)點就懂
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角膜炎嚴重時可能導致角膜潰瘍、穿孔甚至失明。角膜炎是角膜組織的炎癥反應，多由感染、外傷或免疫因素引起，若不及時干預可能引發(fā)不可逆損傷。

1、角膜潰瘍

嚴重角膜炎可發(fā)展為角膜潰瘍，表現(xiàn)為劇烈眼痛、畏光流淚及視力驟降。細菌性潰瘍常見于銅綠假單胞菌感染，需使用左氧氟沙星滴眼液聯(lián)合伏立康唑眼用凝膠；病毒性潰瘍多由單純皰疹病毒引起，需阿昔洛韋滴眼液聯(lián)合更昔洛韋眼用凝膠治療。潰瘍未控制時可能形成角膜基質混濁。

2、角膜穿孔

深度潰瘍可導致角膜全層穿孔，出現(xiàn)房水外流、前房變淺等急癥。此時需緊急行羊膜移植術或角膜板層移植術，術后需長期使用他克莫司滴眼液預防排斥反應。穿孔后易繼發(fā)眼內炎，表現(xiàn)為眼瞼腫脹、玻璃體混濁，需萬古霉素注射液玻璃體內注射。

3、角膜瘢痕

炎癥修復過程可能形成角膜瘢痕，根據程度分為云翳、斑翳和白斑。淺層瘢痕可使用氟米龍滴眼液抑制纖維增生，深層瘢痕需行準分子激光治療性切削術。瘢痕位于瞳孔區(qū)時，即使進行角膜移植術后視力恢復也有限。

4、繼發(fā)青光眼

嚴重角膜炎可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼，因炎癥細胞阻塞房角或虹膜前粘連導致眼壓升高。需使用布林佐胺滴眼液聯(lián)合曲伏前列素滴眼液控制眼壓，若藥物無效需實施小梁切除術。持續(xù)高眼壓會造成視神經萎縮。

5、眼內炎

角膜穿孔后病原體侵入可導致化膿性眼內炎，表現(xiàn)為眼痛、視力喪失及前房積膿。需立即抽取房水培養(yǎng)，經驗性使用頭孢他啶注射液聯(lián)合萬古霉素靜脈滴注，必要時行玻璃體切割術。延誤治療可能引發(fā)交感性眼炎累及對側眼。

角膜炎患者應避免揉眼，外出佩戴防風鏡減少刺激。飲食需補充維生素A促進角膜修復，如胡蘿卜、動物肝臟等。出現(xiàn)眼紅、眼痛加重或視力下降時須立即就診，避免自行使用含激素眼藥水。定期復查角膜地形圖監(jiān)測病情進展，糖尿病患者需嚴格控制血糖。

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