老年婦女在懷孕前應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注孕前檢查、慢性病管理、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理調(diào)適和遺傳咨詢(xún)。高齡妊娠可能增加妊娠期高血壓、糖尿病、胎兒染色體異常等風(fēng)險(xiǎn)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化備孕方案。

1、孕前檢查

35歲以上女性孕前需完成全面體檢，包括婦科超聲評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能、甲狀腺功能篩查、糖耐量試驗(yàn)等。重點(diǎn)排查子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等影響妊娠的疾病，必要時(shí)進(jìn)行宮頸癌篩查。建議提前3-6個(gè)月進(jìn)行TORCH優(yōu)生五項(xiàng)檢測(cè)，排除弓形蟲(chóng)、風(fēng)疹病毒等感染風(fēng)險(xiǎn)。

2、慢性病管理

合并高血壓、糖尿病等慢性疾病者需將指標(biāo)控制在孕前達(dá)標(biāo)范圍。高血壓患者應(yīng)調(diào)整至血壓低于140/90毫米汞柱，糖尿病患者建議糖化血紅蛋白不超過(guò)6.5%?？赡苄枰鼡Q妊娠安全藥物，如將ACEI類(lèi)降壓藥調(diào)整為拉貝洛爾片。

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

孕前3個(gè)月起每日補(bǔ)充0.4-0.8毫克葉酸片預(yù)防神經(jīng)管缺陷，維生素D缺乏者需補(bǔ)充維生素D3軟膠囊。增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟，貧血者可配合琥珀酸亞鐵片?？刂企w重指數(shù)在18.5-23.9之間，肥胖者需提前減重。

4、心理調(diào)適

高齡孕婦易產(chǎn)生焦慮情緒，可通過(guò)正念訓(xùn)練緩解壓力。與伴侶充分溝通生育計(jì)劃，了解輔助生殖技術(shù)的成功率及風(fēng)險(xiǎn)。參加醫(yī)院孕前教育課程，學(xué)習(xí)分娩鎮(zhèn)痛、母乳喂養(yǎng)等知識(shí)，建立合理預(yù)期。

5、遺傳咨詢(xún)

有家族遺傳病史或既往生育異常胎兒者，建議進(jìn)行擴(kuò)展性攜帶者篩查。40歲以上孕婦胎兒唐氏綜合征概率顯著升高，需了解無(wú)創(chuàng)DNA檢測(cè)與羊水穿刺的優(yōu)缺點(diǎn)。染色體平衡易位攜帶者可能需進(jìn)行胚胎植入前遺傳學(xué)診斷。

備孕期間應(yīng)保持規(guī)律作息，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳。避免接觸放射線(xiàn)、農(nóng)藥等致畸物質(zhì)，戒煙戒酒至少3個(gè)月。同房頻率建議每周2-3次，排卵期可通過(guò)基礎(chǔ)體溫測(cè)量或排卵試紙監(jiān)測(cè)。妊娠確診后需盡早建立圍產(chǎn)保健檔案，按時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查。出現(xiàn)陰道流血、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。