膀胱癌的治療方法主要有經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、膀胱灌注化療、放射治療等。膀胱癌可能與長期吸煙、接觸化學(xué)致癌物、慢性膀胱炎等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為無痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。

1、經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)

經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)適用于非肌層浸潤性膀胱癌，通過尿道插入電切鏡切除腫瘤。該手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快，但存在腫瘤殘留風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需配合膀胱灌注化療降低復(fù)發(fā)概率，常用灌注藥物包括吡柔比星注射液、羥基喜樹堿注射液等?；颊咝g(shù)后應(yīng)定期復(fù)查膀胱鏡并監(jiān)測尿液脫落細(xì)胞。

2、膀胱部分切除術(shù)

膀胱部分切除術(shù)適用于腫瘤局限在膀胱頂部或側(cè)壁的孤立性病灶。手術(shù)切除范圍包括腫瘤及周圍部分正常膀胱壁，可保留膀胱功能。但術(shù)后可能出現(xiàn)尿瘺或膀胱容量減少，需配合吉西他濱注射液等化療藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。該術(shù)式要求術(shù)前通過CT尿路造影明確腫瘤浸潤范圍。

3、根治性膀胱切除術(shù)

根治性膀胱切除術(shù)針對肌層浸潤性膀胱癌，需完整切除膀胱及周圍淋巴結(jié)。男性患者需同時(shí)切除前列腺，女性患者需切除子宮附件。術(shù)后需行尿流改道手術(shù)，可選擇回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口。該手術(shù)可能引起性功能障礙和電解質(zhì)紊亂，需長期隨訪監(jiān)測腎功能。

4、膀胱灌注化療

膀胱灌注化療主要用于預(yù)防非肌層浸潤性膀胱癌術(shù)后復(fù)發(fā)，將卡介苗注射液或表柔比星注射液直接注入膀胱。治療初期每周灌注1次，后期逐漸延長間隔。常見副作用包括膀胱刺激癥狀和化學(xué)性膀胱炎，灌注后需定時(shí)變換體位使藥物充分接觸膀胱黏膜。

5、放射治療

放射治療適用于不能耐受手術(shù)的肌層浸潤性膀胱癌患者，或作為術(shù)后輔助治療。采用三維適形放療可減少直腸和股骨頭受量，常見急性反應(yīng)包括放射性膀胱炎和腹瀉。同步放化療可提高療效，常用順鉑注射液等增敏藥物。治療期間需每日飲水保持尿量，減輕膀胱刺激癥狀。

膀胱癌患者術(shù)后應(yīng)保持每日飲水2000毫升以上，避免憋尿和吸煙。飲食需增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物，限制紅肉及加工肉制品攝入。根治性膀胱切除術(shù)后需定期進(jìn)行尿流改道護(hù)理訓(xùn)練，掌握造口袋更換技巧。出現(xiàn)血尿或排尿異常時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查膀胱鏡，長期隨訪監(jiān)測需包括尿常規(guī)、泌尿系超聲和胸腹部CT檢查。