心臟瓣膜病變的常見類型包括二尖瓣狹窄、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全以及三尖瓣病變。這些病變可能由風(fēng)濕性心臟病、退行性變、感染性心內(nèi)膜炎、先天性畸形或心肌病等因素引起，通常表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、胸痛、乏力或暈厥等癥狀。

一、二尖瓣狹窄

二尖瓣狹窄多由風(fēng)濕熱導(dǎo)致瓣膜增厚粘連，也可能與先天性畸形或老年退行性變有關(guān)。患者可能出現(xiàn)勞力性呼吸困難、咯血、夜間陣發(fā)性呼吸困難等癥狀。治療需限制鈉鹽攝入，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，嚴(yán)重時(shí)可遵醫(yī)囑使用地高辛片、呋塞米片或華法林鈉片等藥物，必要時(shí)行二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)。

二、二尖瓣關(guān)閉不全

二尖瓣關(guān)閉不全常因瓣膜脫垂、腱索斷裂或感染性心內(nèi)膜炎引起，表現(xiàn)為活動(dòng)后氣促、端坐呼吸或肺水腫。日常需控制血壓，避免感染，急性發(fā)作時(shí)可使用硝酸異山梨酯片、卡托普利片或螺內(nèi)酯片，重度患者需行二尖瓣修復(fù)或置換術(shù)。

三、主動(dòng)脈瓣狹窄

主動(dòng)脈瓣狹窄多見于老年鈣化性病變或先天性二葉瓣畸形，癥狀包括心絞痛、暈厥和心力衰竭。患者應(yīng)避免過(guò)度勞累，定期監(jiān)測(cè)心功能，藥物可選美托洛爾緩釋片、氨氯地平片或托拉塞米片，嚴(yán)重者需接受主動(dòng)脈瓣置換手術(shù)。

四、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可能因主動(dòng)脈擴(kuò)張、梅毒性心臟病或馬方綜合征導(dǎo)致，典型癥狀為心悸、頸動(dòng)脈搏動(dòng)明顯和左心衰竭。建議限制體力活動(dòng)，控制高血壓，藥物包括依那普利片、纈沙坦膠囊或氫氯噻嗪片，終末期需手術(shù)干預(yù)。

五、三尖瓣病變

三尖瓣病變多繼發(fā)于右心負(fù)荷過(guò)重或感染，表現(xiàn)為頸靜脈怒張、肝大和下肢水腫。需減少鹽分?jǐn)z入，預(yù)防右心衰竭，可聯(lián)合使用螺內(nèi)酯片、布美他尼片或地高辛注射液，嚴(yán)重者行三尖瓣成形術(shù)。

心臟瓣膜病變患者應(yīng)定期復(fù)查心臟超聲，保持低鹽低脂飲食，避免感染和過(guò)度勞累。若出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案，必要時(shí)由心外科評(píng)估手術(shù)指征。