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尿澀的診斷

泌尿外科編輯 醫(yī)語暖心
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關(guān)鍵詞：#診斷

尿澀臨床癥狀有排尿量少、尿道刺痛感。引起尿澀的因素有很多，常見的是膀胱尿道受到刺激，膀胱內(nèi)容量減少，膀胱神經(jīng)功能失調(diào)。對于男性患者，還需要考慮是否為前列腺炎引起的。排尿異常時，應(yīng)立即到醫(yī)院接受治療，檢查尿澀。因為很多因素會引起尿澀，所以很難確診。以下是尿澀的診斷:

1、尿少是尿澀的臨床癥狀，尿少的原因有3個。當出現(xiàn)尿少的時候，應(yīng)該多考慮。低血壓、低血容量會導(dǎo)致尿少，引起尿澀。人體出現(xiàn)低血壓和低血容量時，腎血流量也下降，下降時尿少。例如休克、大量出血、大面積燒傷等。腎實質(zhì)病變和梗阻性腎衰竭也會導(dǎo)致尿少。其中梗阻性腎衰竭是由于腎盂和輸尿管結(jié)石等壓迫泌尿系統(tǒng)尿少。

2、尿痛是尿澀中常見的特征。醫(yī)學上，尿痛是男科臨床上常見的癥狀之一，特別是患有尿道炎的患者，尿痛表現(xiàn)得更加明顯。除了尿痛之外，尿道炎還會引起尿頻、尿道灼痛、紅腫等其他癥狀。一般來說，女性的患病率高于男性。但近年來，男性的患病率也逐漸上升。

3、每個患者的尿痛程度不同，尿澀的部位也不同。如果從排尿開始就有明顯刺痛的感覺，或者有排尿困難的患者，病變的部位一般是在尿道。病變部位在尿道上是急性尿道炎引起的尿澀。

4、小便快結(jié)束時突然感到尿痛或有尿急病人，一般認為病變部位在膀胱，多見于急性膀胱炎。尿澀是急性膀胱炎引起的。排尿結(jié)束時明顯感到尿痛，結(jié)束后尿痛持續(xù)或不排尿特別疼痛的患者，病變部位多發(fā)生在尿道器官上，引起尿澀。

5、患者小便時感覺不順暢，同時也有膨脹感。這種一般發(fā)生在老年男性身上，有前列腺增生和尿道結(jié)石引起的尿澀的可能性。排尿中突然中斷，伴有疼痛和尿積存，尿路上多發(fā)生異物、膀胱結(jié)石和尿道結(jié)石。

如果被診斷為尿澀，必須立即去醫(yī)院查明原因，治療原因，盡快治療。在日常生活中要多注意護理，盡量不要做愛，適當運動。飲食以清淡為主，多吃蔬菜水果。

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    膀胱炎的鑒別診斷
    回答：膀胱炎一般它的表現(xiàn)是膀胱的刺激癥狀，另外可會出現(xiàn)肉眼的血尿甚至發(fā)熱，當然鑒別起來主要跟可能引起下尿路刺激癥狀的疾病鑒別，比如說膀胱結(jié)石比如說前列腺炎都可能引起下尿路的刺激癥狀，當出現(xiàn)血尿的時候我們就要跟可能引起血尿的疾病去鑒別，比如說我們在泌尿系統(tǒng)最常見的出現(xiàn)血尿的疾病，像膀胱癌、腎癌、腎盂癌甚至泌尿系統(tǒng)的結(jié)石也可以引起血尿，伴有膀胱的刺激癥狀，因此我們在診斷膀胱炎的同時一定不能忽視對于其他疾病的鑒別。
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    回答：顱縫早閉的診斷標準從兩方面來看：一方面是臨床上的表現(xiàn)即頭型的異常，但是這個頭型的異常需要由神經(jīng)外科的醫(yī)生來判斷；第二個就是可以摸到明顯的一個鼓脊，那么和這個頭型是相符合的，能夠摸到可能閉合的這條骨縫上的鼓脊，這一個是癥狀。再一個非常重要的客觀的檢查就是3D的顱骨CT的三維重建，在這個三維重建上可清晰地看到哪些骨縫是正常的，哪些骨縫是提前閉合的，和臨床表現(xiàn)能夠?qū)Φ纳?，基本上就可以做出一個明確的診斷。
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    回答：遺傳代謝性疾病主要做的是實驗室檢查和特殊產(chǎn)物的檢測和基因檢測。這樣對遺傳代謝性疾病診斷是一個很好的辦法。我們在新生兒時是要做兩病篩查，包括：pKu和甲低篩查。當然如果孩子出現(xiàn)不明原因的喂養(yǎng)困難、黃疸或頻繁嘔吐、肝功能異常或酸中毒表現(xiàn)，同時又出現(xiàn)運動、智力倒退，就一定要去做遺傳代謝病的篩查。如果早期發(fā)現(xiàn)還可以有挽救機會。
    如何診斷房撲
    回答：診斷房撲可以用心電圖相關(guān)的檢查。 房撲患者往往會有相關(guān)的臨床癥狀，比如心悸、胸悶、氣短等，如果患者發(fā)生上述的相關(guān)癥狀或發(fā)現(xiàn)心律明顯增快就需要及時就診。 臨床上能夠明確診斷房撲的檢查方法就是心電圖的相關(guān)檢查，例如：普通心電圖、24小時心電圖的監(jiān)測。 在房撲的發(fā)作期間，如果能夠進行心電圖的檢查，我們就能夠?qū)Ψ繐溥M行明確的診斷，房撲的心電圖、典型的特征就是竇性節(jié)律喪失，取而代之的是大F波的出現(xiàn)，頻率大概是250到350次，在這種情況下心室率往往偏快，可以達到100次到200次左右。
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    回答：首先第一點它跟我們的運動方式是密切相關(guān)的，往往是發(fā)生在運動過程中，這是它的一個非常重要的特點。第二個就是患者出現(xiàn)跟運動相關(guān)的一些癥狀和體征，比如說局部的一個疼痛，然后局部肌肉的一個問題，或者關(guān)節(jié)的一些問題。第三個就是我們可以通過一些實驗室的檢查，或者影像學的檢查來確診，比如說我們可以通過超聲的檢查，來確定我們的肌肉或者韌帶是不是斷裂，局部有沒有血腫然后它的損傷的程度是怎么樣的。最后我們也可以通過一些實驗室的檢查，來進行一些輔助的診斷。
    怎樣診斷肩關(guān)節(jié)脫位
    回答：診斷肩關(guān)節(jié)脫位的方法如下： 1、問病人的病史。第一有沒有外傷的病史，第二有沒有其他合并有其他的疾病。 2、查體。如果在查體的時候發(fā)現(xiàn)有肩關(guān)節(jié)的空虛感，這個時候就要高度懷疑是有肩關(guān)節(jié)的脫位。 3、讓病人做其他的檢查，比如杜加斯征，就是讓病人的一只手搭在另一只手的肩上，如果胳膊肘能碰到胸壁，就認為是陰性的，如果碰不到胸壁，就認為是有問題的。 4、依靠影像學表現(xiàn)，比如X光、CT以及核磁。
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    回答：化療過程中可能會出現(xiàn)許多不良反應(yīng)，或者只出現(xiàn)部分不良反應(yīng)，也可能沒有任何不良反應(yīng)出現(xiàn)。這些都取決于化療藥物的種類和劑量以及不同個體對化療藥物的反應(yīng)。不良反應(yīng)持續(xù)的時間主要取決于身體狀況和所采用化療方案，正常細胞一般在化療結(jié)束后會自我修復(fù)，所以大多數(shù)不良反應(yīng)會在化療結(jié)束后緩解消失，極少的不良反應(yīng)會持續(xù)較長時間。在每個化療方案實施之前，醫(yī)生和護士都會詢問患者很多看似不相關(guān)的事情，如有沒有高血壓、糖尿病胃潰瘍等基礎(chǔ)疾??；有沒有抽過煙、喝過酒食物及藥物過敏；可不可以爬上3樓；中間需要休息幾次；甚至是身高和體重等等情況。這些問題的話都可以判斷患者當時的體力狀態(tài)，以此選擇可以耐受的合適方案。每個人的藥物劑量都是根據(jù)身髙、體重計算出來的，是不一樣的。
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