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腦炎的診斷與鑒別診斷

患者：男，30歲

病情描述:
最近老是頭疼惡心，從網(wǎng)上查詢懷疑是腦炎，腦炎的診斷與鑒別診斷？

共1個(gè)回答

邵自強(qiáng) 主任醫(yī)師去掛號(hào): 中日友好醫(yī)院 三甲 神經(jīng)內(nèi)科

腦炎的診斷與鑒別診斷需結(jié)合臨床表現(xiàn)、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)特征及腦脊液分析，常見(jiàn)需鑒別的疾病包括病毒性腦炎、細(xì)菌性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎和自身免疫性腦炎。

1、臨床表現(xiàn)

病毒性腦炎多表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、意識(shí)障礙，細(xì)菌性腦膜炎常有頸強(qiáng)直和克氏征陽(yáng)性，結(jié)核性腦膜炎病程較長(zhǎng)伴低熱盜汗，自身免疫性腦炎可出現(xiàn)精神行為異常和癲癇發(fā)作。

2、實(shí)驗(yàn)室檢查

血常規(guī)中細(xì)菌感染多伴白細(xì)胞升高，病毒性腦炎腦脊液白細(xì)胞輕度增高，結(jié)核性腦膜炎腦脊液糖氯降低，自身免疫性腦炎可檢出特異性抗體。

3、影像學(xué)特征

病毒性腦炎MRI可見(jiàn)顳葉異常信號(hào)，細(xì)菌性腦膜炎增強(qiáng)掃描可見(jiàn)腦膜強(qiáng)化，結(jié)核性腦膜炎基底池可有結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化，自身免疫性腦炎多累及邊緣系統(tǒng)。

4、腦脊液分析

病毒性腦炎腦脊液PCR可檢出病原體核酸，細(xì)菌培養(yǎng)陽(yáng)性可確診細(xì)菌性腦膜炎，結(jié)核性腦膜炎腦脊液抗酸染色陽(yáng)性率低，自身免疫性腦炎腦脊液抗體檢測(cè)具有診斷價(jià)值。

疑似腦炎患者應(yīng)盡早完善腰穿檢查，治療期間需監(jiān)測(cè)生命體征并加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，恢復(fù)期可進(jìn)行認(rèn)知功能康復(fù)訓(xùn)練。

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