血管炎的診斷通常需要結(jié)合血液檢查、影像學(xué)檢查和病理活檢等多種檢查方法。主要有抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)、C反應(yīng)蛋白和血沉檢查、血管造影、超聲檢查和皮膚或組織活檢等。

1、抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)

抗中性粒細(xì)胞胞質(zhì)抗體檢測(cè)是診斷血管炎的重要指標(biāo)之一，主要用于檢測(cè)ANCA相關(guān)血管炎。該檢查通過血液樣本分析是否存在特異性抗體，陽性結(jié)果可能提示韋格納肉芽腫、顯微鏡下多血管炎等疾病。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，但需結(jié)合臨床癥狀和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

2、C反應(yīng)蛋白和血沉檢查

C反應(yīng)蛋白和血沉檢查是評(píng)估炎癥活動(dòng)的常規(guī)項(xiàng)目。血管炎患者通常會(huì)出現(xiàn)這兩項(xiàng)指標(biāo)升高，反映全身炎癥反應(yīng)程度。檢查需抽取靜脈血，結(jié)果異常時(shí)需進(jìn)一步排查感染或其他炎癥性疾病。動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于評(píng)估治療效果和病情變化。

3、血管造影

血管造影可直觀顯示血管狹窄、擴(kuò)張或閉塞等異常改變。數(shù)字減影血管造影能清晰觀察中小動(dòng)脈病變，對(duì)結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、大動(dòng)脈炎等診斷價(jià)值較高。檢查需注射造影劑，可能存在過敏風(fēng)險(xiǎn)，腎功能不全者需謹(jǐn)慎選擇。

4、超聲檢查

超聲檢查是無創(chuàng)評(píng)估血管壁增厚、血流異常的常用方法。高頻超聲可檢測(cè)淺表血管炎性改變，彩色多普勒能觀察血流動(dòng)力學(xué)變化。適用于巨細(xì)胞動(dòng)脈炎等淺表血管病變篩查，但對(duì)深部血管顯示效果有限。

5、皮膚或組織活檢

皮膚或組織活檢是確診血管炎的金標(biāo)準(zhǔn)。取病變部位組織進(jìn)行病理檢查，可見血管壁炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)、纖維素樣壞死等特征性改變。活檢部位常選擇有活動(dòng)性病變的皮膚、肌肉或腎臟等器官，需局部麻醉后取樣。

確診血管炎需由風(fēng)濕免疫科醫(yī)生綜合評(píng)估檢查結(jié)果和臨床表現(xiàn)。患者應(yīng)避免自行解讀檢查報(bào)告，及時(shí)復(fù)診并配合醫(yī)生完善相關(guān)檢查。日常生活中注意觀察皮膚瘀斑、關(guān)節(jié)腫痛等癥狀變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和受傷。飲食宜清淡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，戒煙限酒以減少血管刺激。定期隨訪監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥治療。