腦垂體腫瘤手術(shù)的注意事項(xiàng)
腦垂體腫瘤手術(shù)需注意術(shù)前評(píng)估、術(shù)中配合及術(shù)后護(hù)理，具體涉及內(nèi)分泌功能調(diào)整、感染預(yù)防、并發(fā)癥監(jiān)測(cè)等方面。手術(shù)方式主要有經(jīng)鼻蝶竇入路和開顱手術(shù)兩種，需根據(jù)腫瘤大小和位置選擇。
術(shù)前需完善內(nèi)分泌激素檢查，評(píng)估垂體功能狀態(tài)。對(duì)于功能性垂體瘤患者，可能需要使用溴隱亭片或醋酸奧曲肽注射液控制激素分泌異常。影像學(xué)檢查包括頭顱磁共振平掃加增強(qiáng)，明確腫瘤與周圍血管神經(jīng)的解剖關(guān)系。術(shù)前3天開始使用生理鹽水沖洗鼻腔，減少術(shù)后感染概率。合并高血壓或糖尿病患者需將血壓血糖控制在安全范圍。
術(shù)中采用神經(jīng)導(dǎo)航系統(tǒng)精確定位，避免損傷視交叉和頸內(nèi)動(dòng)脈。對(duì)于向鞍上生長(zhǎng)的腫瘤，需注意保護(hù)下丘腦結(jié)構(gòu)。手術(shù)可能造成腦脊液漏，必要時(shí)需用闊筋膜或脂肪組織進(jìn)行鞍底重建。麻醉過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量變化，警惕尿崩癥發(fā)生。若出現(xiàn)難以控制的出血，可能需暫時(shí)中斷手術(shù)并輸血。
術(shù)后需嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征和意識(shí)狀態(tài)，警惕垂體卒中。每日記錄24小時(shí)出入量，檢測(cè)尿比重預(yù)防尿崩癥，必要時(shí)使用醋酸去氨加壓素片。定期復(fù)查電解質(zhì)，及時(shí)糾正低鈉血癥。保持鼻腔填塞物干燥，避免用力擤鼻或打噴嚏。術(shù)后1周內(nèi)需復(fù)查垂體激素水平，根據(jù)結(jié)果調(diào)整激素替代方案。視力視野檢查應(yīng)安排在術(shù)后3天內(nèi)進(jìn)行。
出院后需長(zhǎng)期隨訪，術(shù)后1個(gè)月復(fù)查垂體MRI評(píng)估腫瘤切除情況。激素替代治療可能需持續(xù)6-12個(gè)月，不可自行停藥。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)3個(gè)月，防止鞍區(qū)壓力變化。如出現(xiàn)持續(xù)頭痛、視力下降或多飲多尿癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。日常注意預(yù)防呼吸道感染，疫苗接種前需咨詢內(nèi)分泌科醫(yī)生。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑和維生素D預(yù)防骨質(zhì)疏松。
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