脾切除術(shù)的后遺癥主要有血小板升高、免疫功能下降、血栓形成風(fēng)險(xiǎn)增加、感染概率上升、消化功能減弱等。脾臟是人體重要的免疫和儲(chǔ)血器官，切除后可能對(duì)機(jī)體產(chǎn)生多方面影響。

1、血小板升高

脾臟具有破壞衰老血小板的功能，切除后血小板計(jì)數(shù)可能短期內(nèi)顯著上升。術(shù)后1-2周血小板可達(dá)正常值2-3倍，持續(xù)數(shù)月后逐漸回落。血小板過(guò)度增高可能增加血栓風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)血常規(guī)。必要時(shí)醫(yī)生會(huì)開(kāi)具阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片等抗血小板藥物進(jìn)行干預(yù)。

2、免疫功能下降

脾臟是產(chǎn)生B淋巴細(xì)胞和抗體的重要場(chǎng)所，切除后機(jī)體對(duì)莢膜細(xì)菌的清除能力明顯降低?；颊咭装l(fā)生肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌等感染，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)熱、咳嗽等癥狀。建議接種肺炎球菌多糖疫苗、流感疫苗等預(yù)防性免疫措施，出現(xiàn)感染癥狀時(shí)需及時(shí)使用頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素治療。

3、血栓風(fēng)險(xiǎn)增加

脾切除后血小板升高及血流動(dòng)力學(xué)改變，使深靜脈血栓、肺栓塞等發(fā)生概率提升。長(zhǎng)期臥床患者風(fēng)險(xiǎn)更高，可能出現(xiàn)下肢腫脹、胸痛等癥狀。醫(yī)生可能建議穿戴彈力襪，必要時(shí)使用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓。術(shù)后早期應(yīng)適度活動(dòng)肢體，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。

4、感染概率上升

除細(xì)菌感染外，脾切除患者對(duì)瘧疾、巴貝西蟲(chóng)等血液寄生蟲(chóng)更易感。旅行至疫區(qū)時(shí)需加強(qiáng)防護(hù)，出現(xiàn)不明原因發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。日常應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，避免生食海鮮等可能攜帶病原體的食物。醫(yī)生可能推薦預(yù)防性服用復(fù)方磺胺甲噁唑片等藥物。

5、消化功能減弱

脾臟參與胃腸血液循環(huán)調(diào)節(jié)，切除后部分患者出現(xiàn)食欲減退、腹脹等消化不良癥狀。這與門(mén)靜脈系統(tǒng)血流改變有關(guān)，通常3-6個(gè)月后逐漸適應(yīng)。期間可少食多餐，適量補(bǔ)充胰酶腸溶膠囊、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等助消化藥物。避免油膩辛辣食物刺激胃腸。

脾切除術(shù)后需終身警惕感染風(fēng)險(xiǎn)，建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡。保持均衡飲食，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素增強(qiáng)體質(zhì)。避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止外傷出血，定期復(fù)查血常規(guī)和凝血功能。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、皮下瘀斑、呼吸困難等情況應(yīng)立即就醫(yī)。術(shù)后第一年每3個(gè)月隨訪，穩(wěn)定后可改為每年復(fù)查。