出現(xiàn)甲亢肌無力需要注意什么

博禾醫(yī)生
甲亢肌無力通常是指甲狀腺功能亢進癥合并重癥肌無力,患者需注意避免過度疲勞、遵醫(yī)囑調(diào)整抗甲狀腺藥物、監(jiān)測肌無力癥狀變化、預防感染、及時就醫(yī)評估病情。
甲亢肌無力患者因肌肉易疲勞,需嚴格限制體力活動。避免長時間行走、提重物或劇烈運動,日常活動以不誘發(fā)肌肉無力為度??刹扇》侄涡菹⒎绞?,每活動20-30分鐘需坐下休息。同時保證每日睡眠8-10小時,午間可安排30分鐘小憩。疲勞可能加重眼瞼下垂、吞咽困難等肌無力癥狀。
需定期復查甲狀腺功能,在醫(yī)生指導下使用甲巰咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲亢。同時根據(jù)肌無力程度,可能需聯(lián)合溴吡斯的明片改善神經(jīng)肌肉傳導。禁止自行增減藥物劑量,尤其抗甲狀腺藥物過量可能導致藥物性甲減,反而加重肌無力表現(xiàn)。用藥期間每月需監(jiān)測血常規(guī)和肝功能。
每日記錄晨起時的肌力狀態(tài),觀察是否有新發(fā)咀嚼無力、構(gòu)音不清或呼吸困難??墒褂昧勘碓u估癥狀變化,如出現(xiàn)飲水嗆咳、抬頭困難或呼吸費力需立即急診。注意區(qū)分甲亢性周期性麻痹與肌無力加重,前者多伴血鉀降低且休息后可緩解。
呼吸道感染易誘發(fā)肌無力危象,應避免前往人群密集場所,外出佩戴口罩。季節(jié)交替時提前接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持口腔清潔,進食后使用復方氯己定含漱液漱口。出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽時需及早使用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素,但禁用氨基糖苷類等影響神經(jīng)肌肉接頭的藥物。
當發(fā)生突發(fā)性四肢癱軟、復視加重或胸悶氣促時,提示可能發(fā)生肌無力危象,須立即呼叫急救。住院期間需進行血漿置換或靜脈注射免疫球蛋白治療。病情穩(wěn)定后應每3個月復查乙酰膽堿受體抗體滴度,必要時行胸腺CT排除胸腺瘤。
甲亢肌無力患者需保持高蛋白、高維生素飲食,適量增加瘦牛肉、雞蛋清等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。烹飪時使用加碘鹽但避免海帶紫菜等高碘食物??蛇M行太極拳、呼吸操等低強度運動,運動前后監(jiān)測心率變化。保持環(huán)境溫度恒定,避免寒冷刺激誘發(fā)肌無力。隨身攜帶醫(yī)療警示卡,注明所患疾病及用藥信息。家屬需學習海姆立克急救法,防范吞咽障礙導致的窒息風險。
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