透析患者的飲食原則需嚴(yán)格控制水分、鈉、鉀、磷及蛋白質(zhì)的攝入量，同時(shí)保證充足熱量。主要原則包括控制液體攝入、低鈉飲食、低鉀飲食、低磷飲食及適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充。

1、控制液體攝入

透析患者需根據(jù)尿量及透析頻率限制每日液體攝入量，通常為前一日尿量加500毫升。過(guò)量飲水可能導(dǎo)致水腫、心力衰竭等并發(fā)癥。建議使用小容量杯子飲水，避免湯粥等高水分食物，可通過(guò)咀嚼無(wú)糖口香糖緩解口渴感。

2、低鈉飲食

每日鈉攝入量應(yīng)限制在2000毫克以內(nèi)，避免腌制食品、加工肉類及調(diào)味品。高鈉飲食易引發(fā)高血壓和口渴，增加心臟負(fù)擔(dān)。烹飪時(shí)可用蔥姜蒜等天然香料替代食鹽，購(gòu)買(mǎi)食品時(shí)需仔細(xì)查看營(yíng)養(yǎng)成分表中的鈉含量。

3、低鉀飲食

血鉀過(guò)高可能導(dǎo)致心律失常甚至心臟驟停，需限制香蕉、土豆、橙子等高鉀食物攝入。蔬菜可切塊浸泡或焯水以減少鉀含量，避免飲用菜湯及果汁。定期監(jiān)測(cè)血鉀水平，必要時(shí)使用降鉀樹(shù)脂等藥物輔助控制。

4、低磷飲食

每日磷攝入量建議控制在800-1000毫克，避免動(dòng)物內(nèi)臟、奶制品、堅(jiān)果等高磷食物。高磷血癥易引發(fā)甲狀旁腺功能亢進(jìn)和血管鈣化，需配合磷結(jié)合劑使用。選擇低磷蛋白來(lái)源如雞蛋白、瘦肉，避免含磷添加劑食品。

5、優(yōu)質(zhì)蛋白補(bǔ)充

每周透析3次患者每日需攝入1.2克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，優(yōu)先選擇雞蛋、魚(yú)肉、瘦肉等生物價(jià)高的蛋白。植物蛋白需限制攝入，豆制品應(yīng)計(jì)算在總蛋白量?jī)?nèi)。營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)可補(bǔ)充腎病專用營(yíng)養(yǎng)粉，但需監(jiān)測(cè)血磷變化。

透析患者應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估，根據(jù)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)調(diào)整飲食方案。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。可記錄每日飲食日記幫助醫(yī)生制定個(gè)性化方案，出現(xiàn)惡心嘔吐等不適需及時(shí)就醫(yī)。保持適度運(yùn)動(dòng)有助于改善食欲，但需避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致脫水。家屬應(yīng)參與飲食管理，共同學(xué)習(xí)食物成分表知識(shí)，確保患者營(yíng)養(yǎng)安全。