彌漫性軸索損傷的原因
彌漫性軸索損傷通常由頭部遭受劇烈加速或減速運動、腦組織剪切力損傷、交通事故撞擊、高處墜落以及運動傷害等原因引起。
1、頭部劇烈運動
頭部突然受到強力旋轉或晃動時，腦組織因慣性作用產生剪切力，導致神經(jīng)軸索斷裂。常見于車禍中未系安全帶的乘客，或遭受暴力擊打頭部的情況。患者可能出現(xiàn)短暫意識喪失或持續(xù)昏迷，需通過頭顱CT或MRI確診。治療以降低顱內壓、維持生命體征為主，可遵醫(yī)囑使用甘露醇注射液、呋塞米片等脫水藥物。
2、腦組織剪切傷
大腦灰質與白質因密度不同，在受力時產生相對位移，造成軸索廣泛撕裂。這種損傷在病理切片中可見軸索球形成，臨床表現(xiàn)為深度昏迷伴去大腦強直?？赡芘c腦干網(wǎng)狀結構受損有關，需在重癥監(jiān)護室進行機械通氣和亞低溫治療，必要時使用神經(jīng)節(jié)苷脂鈉注射液促進修復。
3、交通事故撞擊
機動車碰撞時頭部與硬物接觸產生的瞬間沖擊力，可直接破壞軸突細胞骨架。此類患者常合并顱骨骨折、硬膜下血腫等外傷，急診需優(yōu)先處理活動性出血。早期可使用甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液減輕神經(jīng)水腫，后期配合鼠神經(jīng)生長因子注射液營養(yǎng)神經(jīng)。
4、高處墜落傷
從超過3米高度墜落時，頭部著地產生的減速度可導致彌漫性軸索損傷。兒童因頭部比例較大更易發(fā)生，家長需注意陽臺和窗戶防護。此類損傷多伴有腦干點狀出血，需監(jiān)測呼吸循環(huán)功能，必要時使用依達拉奉注射液清除自由基。
5、運動傷害
橄欖球、拳擊等對抗性運動中頭部反復受擊，可能造成軸索慢性損傷。運動員表現(xiàn)為認知功能下降和平衡障礙，需經(jīng)彌散張量成像確診。預防措施包括佩戴專業(yè)護具，出現(xiàn)癥狀后應立即停賽，可嘗試使用胞磷膽堿鈉膠囊改善腦代謝。
彌漫性軸索損傷患者需長期臥床時，家屬應每2小時協(xié)助翻身預防壓瘡，保持肢體功能位避免關節(jié)攣縮?？祻推诳蛇M行高壓氧治療促進意識恢復，飲食宜選用勻漿膳保證營養(yǎng)，吞咽困難者需鼻飼喂養(yǎng)。定期復查頭顱CT觀察腦組織恢復情況，認知訓練需在專業(yè)康復師指導下循序漸進開展。
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