自發(fā)性腦出血可通過控制血壓、降低顱內(nèi)壓、止血治療、手術(shù)治療及康復(fù)訓(xùn)練等方式治療。自發(fā)性腦出血通常由高血壓、腦血管畸形、凝血功能障礙、顱內(nèi)腫瘤及淀粉樣血管病等原因引起。

1、控制血壓

高血壓是自發(fā)性腦出血最常見的原因，急性期需快速將血壓控制在安全范圍，避免血腫擴(kuò)大。常用靜脈降壓藥物包括烏拉地爾注射液、尼卡地平注射液等，后續(xù)可過渡至口服降壓藥如硝苯地平控釋片。血壓管理需持續(xù)至康復(fù)期，目標(biāo)值為收縮壓低于140毫米汞柱。

2、降低顱內(nèi)壓

腦出血后腦水腫會導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)腦疝。臨床常用20%甘露醇注射液快速靜脈滴注脫水，或聯(lián)合呋塞米注射液增強(qiáng)利尿效果。對于頑固性顱內(nèi)高壓，可能需要行腦室引流術(shù)或去骨瓣減壓術(shù)。

3、止血治療

凝血功能異常者需針對性使用止血藥物，如氨甲環(huán)酸氯化鈉注射液。服用抗凝藥導(dǎo)致的出血需立即停用華法林鈉片等藥物，并靜脈注射維生素K1注射液拮抗。血小板減少患者可輸注血小板懸液。

4、手術(shù)治療

血腫量超過30毫升或出現(xiàn)腦疝征象時(shí)需考慮手術(shù)清除血腫。開顱血腫清除術(shù)適用于淺表出血，立體定向穿刺引流術(shù)更適合深部出血。合并腦室出血者可進(jìn)行腦室外引流術(shù)，必要時(shí)聯(lián)合腰大池引流。

5、康復(fù)訓(xùn)練

病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)治療，包括肢體功能訓(xùn)練、語言康復(fù)及吞咽功能訓(xùn)練。運(yùn)動(dòng)療法可改善偏癱癥狀，作業(yè)療法幫助恢復(fù)日常生活能力，高壓氧治療有助于促進(jìn)神經(jīng)功能修復(fù)?？祻?fù)過程需持續(xù)3-6個(gè)月。

自發(fā)性腦出血患者需長期監(jiān)測血壓，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)。飲食應(yīng)低鹽低脂，保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入?？祻?fù)期遵醫(yī)囑定期復(fù)查頭顱CT，觀察血腫吸收情況。出現(xiàn)頭痛加重、意識障礙等異常癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。家屬應(yīng)協(xié)助患者進(jìn)行日?？祻?fù)訓(xùn)練，保持樂觀心態(tài)。