用血篩查肺癌不可靠?如何準確篩查肺癌?

博禾醫(yī)生
在不久前的《原發(fā)性肺癌診療規(guī)范(2015年版)》宣傳啟動會上,血清腫瘤標志物檢測有助于早期發(fā)現(xiàn)肺癌和規(guī)范化診療。目前血清腫瘤標志物種類繁多,肺癌主要有3種,胃泌素釋放肽前體ProGRP(小細胞肺癌診斷敏感性最佳,優(yōu)先標志物)、CYFRA21-1(非小細胞肺癌標志物,鱗狀細胞癌早期診斷、療效觀察、預(yù)后監(jiān)測具有重要意義)、CEA(癌胚抗原主要見于肺癌、結(jié)直腸癌、胃癌、肝癌、胰腺癌、乳腺癌、卵巢癌等)。
1.三種腫瘤標志物的篩查對肺癌有多大效果呢?
血管真的能早點發(fā)現(xiàn)肺癌嗎?早期肺癌難以發(fā)現(xiàn)的癥狀,據(jù)專家介紹,肺癌分為小細胞肺癌和非小細胞肺癌。小細胞肺癌占肺癌的15%-20%,但惡性程度非常高,近年來有上升趨勢。肺癌早期沒有明顯癥狀,近80%的病人在臨床確診時早已處在局部晚期或晚期,喪失了手術(shù)治療的最佳機遇。
2.如何早期發(fā)現(xiàn)?
專家們把目光放在血清腫瘤的標志物上,只要抽血,腫瘤就能在很小的時間內(nèi)檢測出來。腫瘤標志物具有一定的目的性,但無法診斷前臨床上沒有特異性的肺癌標志物,其他腫瘤現(xiàn)在發(fā)現(xiàn)前列腺癌標志物為TSA、肝癌為AFP、大腸癌為CEA、鼻咽癌為BCA\VCA等有價值的標志物。這些特異性標志物含量超出正常范圍,確診癌癥的概率為70%~80%。現(xiàn)在一滴血查癌還不行,查腫瘤標志物診斷癌癥也不行,所有標志物都不能診斷癌癥,只是提示可能,必須結(jié)合其他影像學等檢查,最后診斷的金標準必須是病理活檢。肺癌篩查建議使用低劑量螺旋CT。
在全國乃至廣州,肺癌仍然是發(fā)病率和死亡率最高的癌癥。對于肺癌的篩查,專家表示,臨床上推薦的低劑量螺旋CT。美國國家篩查試驗的數(shù)據(jù)顯示,他們通過跟蹤53,000名現(xiàn)在或過去有吸煙史的人發(fā)現(xiàn),與傳統(tǒng)的x線檢查相比,每年低劑量螺旋CT篩查可以降低肺癌死亡率20%,增加一期肺癌的檢測率,發(fā)現(xiàn)不足2厘米的肺癌。但是,肺癌的高危人群,例如吸煙超過20年,年齡超過55歲的男性,需要深刻的體檢意識,即每2~3年進行深刻的體檢。對于肺癌深度體檢項目,除胸部CT檢查外,還增加了6個血清腫瘤標志物檢查,6個腫瘤標志物包括小細胞肺癌標志物:ProGRP、NSCE和非小細胞肺癌標志物:CYFRA-1等。
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